Начнем с определения, взятого из "Энциклопедического словаря медицинских терминов". Итак, "ЗАПОР - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника". Определившись, попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всех возрастов является весьма актуальной.
Отношение к запорам - их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии - во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины - врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне, выглядит здоровым - не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствует возрасту умственное развитие - вероятность того, что причина запора связана с какими-либо врожденными аномалиями, крайне невелика.
Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров - это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни - не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина - нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга "неправильность" проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции - удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 - 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья - уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, "что такое хорошо и что такое плохо".
1. Запор - это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника - как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия - в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду - ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода - главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей - отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка - лучше всего запарить в термосе.
3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны продукты, богатые белком, - шоколад, творог, орехи. Желательны - йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство - очень хорошо. Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:

  • необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в определенное время. Лучше всего - утром, до завтрака и вообще до всего остального. Короче говоря, с этого лучше начать день - вылезти из постели и сесть на горшок (вариант - посетить туалет);

  • перед сном вы принимаете 1/2 таблетки, например, сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы вам вполне хватит. Если утром возникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальную дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для вас испытанием. Сразу же оговоримся: если вы соблюдаете описанные выше принципы диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количество калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в течение трех дней не приводит к устранению запора, - все попытки самолечения необходимо немедленно прекратить и, хочется вам того или не хочется, но отправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на ночь;

  • подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь, начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня), ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли проблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата.

5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных - это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
6. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати, свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.
7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет - его месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи и многое другое, - вполне могут быть причиной запора, но не на уровне кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой, точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в аптеку за касторкой.
Суть настоящей статьи состоит в следующем. Запор - весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное чаще всего не серьезными расстройствами в организме, а элементарным непониманием того, что не ходить в туалет по три дня - это неправильно и что за частотой стула надобно следить. Запор - болезнь цивилизации, его компоненты - стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода, непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней, запор в подавляющем большинстве случаев неплохо поддается лечению, а средства, используемые для этого, вполне безопасны. Так может, попробовать?

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 15:28
обновлено 18/06/2018
Болезни и лечение

Комментарии 52

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Мэлли
20/10/2012 12:35

Мэлли Россия, Уфа

чудо напиток ИЗЮМНАЯ ВОДА!!!вчера прочитала статью и тут же приготовила этот напиток.результат не заставил ждать.наш сыночек сам прибежал к горшку(обычно я бегаю за ним с горшком))))спасибо ДОКТОРУ!!!дело в том,что нам 2года.мы какали в последнее время 1раз в 3дня. воду он оч оч мало пьет с рождения.моя вина-так приучила.зато,после статей про ОРВИ и запора я держу 3поильника -с обычной водой, изюмной и ромашковой.кстати и не кстати пою сыночка.пока пьет,хоть и по глоточку.
7
віта
23/03/2016 12:33 #

віта Украина, Шумское

Скажіть нам 2 місяці чи відвар з ізюму потрібно давати малюкові чи пити мамі яка годує?
1
Helga
20/12/2015 18:24 #

Helga

И прав доктор. Если уж запор случился, то безопаснее средства для деток маленьких, чем свечи с глицерином нет. Я сначала на микроклизмы Микролакс повелись, но на них у дочурки аллергия вылезла. Она кричала, как резаная. А купили потом по совету врача Глицелакс с этим самым глицерином, всё быстро и безболезненно прошло. Ни криков, ни истерик. И покакали быстро, кажется и 10 минут не прошло.
Просто Надя
08/05/2015 20:46 #

Просто Надя Россия

Кипяченая вода!!!!
Доктор, Вы - гений, хотя бы просто потому, что Вы первый кто говорит об этом нам, мамам!!! :-)
Все гениальное - просто. :-)
Настоятельно рекомендую всем читающим это, заглянуть ещё на статью "лактулоза".
Доктор Быков
01/09/2014 18:24 #

Доктор Быков Украина, Черновцы

Хочу сделать примечание автору: текст звучит очень по научному, а вот конкретно "что делать если у ребенка запор" не ОПИСАНО! Насколько я понимаю/ сайт детский то есть область педиатрии/ а тут попахивает чистой Терапии. К сожалению или к радости взрослые знает что такое запор, более того и методы и тактику лечения люди тоже знают.. Поэтому, убедительная просьба-по больше про детей, по меньше литературы ненужной.. Заранее спасибо
Evridika
27/05/2014 03:41 #

Evridika Россия, Гатчина

У нас тоже при вводе прикорма у ребенка был запор. Только мы вводили овощные пюрешки. Такая реакция организма на брокколи и цветную капусту удивила, конечно, но все ведь индивидуально. Поэтому мы тоже, когда возникла необходимость, помогли ребенку детскими свечами глицелакс. Клизма, я согласна с Мариной, не нужна ребенку - она вымывает полезную микрофлору кишечника. Да и клизмы уже давно прошлый век. Так что мы за более безопасный и действенный способ в борьбе с запорами.
1
MarinaKonshina
14/03/2014 10:13 #

MarinaKonshina Россия, Москва

Отличная статья, беру на заметку. Моему сыну 6 мес, недавно начали вводить в прикорм молочные каши и столкнулись с проблемой запора((( Бабушка наша пыталась навязать клизму, но я была против. Вычитала про глицериновые свечи, что это одно из самых безопасных средств от запора и поставила малышу Глицелакс. Помогло за несколько минут. Ребенок наконец нормально сходил по большому и спокойно уснул. Как в итоге выяснилось, нам просто не подошла эта каша и мы ее заменили.
2
Данишка
23/11/2013 01:00 #

Данишка Украина, Шпола

Здравствуйте! Моей дочке 6,5 месяцев.Мы с 1,5 месяцев какаем только с пипеткой.Раньше каждое кормление, а последние 2 недели ставим 1 раз в сутки. Пролечились от дисбиоза, делали узи животной полости - все в норме. Врачи не знают что с ребенком. Помогите нам...Подскажите у кого такое было и что помогло. Больно смотреть на мучения крошки. Помогите кто нибудь...
Макасяка
03/11/2013 15:25 #

Макасяка Украина, Керчь

моей доче 2 месяца,последнюю неделю не может покакать,плачет и кряхтит когда дуется.кал пастообразный(тугой такой).водичку пьем за 15 мин до еды(на искусственном вскармливании),отвар из изюма рано еще?посоветуйте пожалуйста как можно дочуре помочь
инга
28/03/2013 16:33 #

инга Россия, Москва

У меня младшая дочка, ей 3 года, то же мучается от запоров. Единственное наше спасение это минеральная вода Донат магний, у нее очень хороший слабительный эффект + значительно улучшает пищеварение. Пьем строго курсами. Вместе с Донатом обязательно пропиваем бифидумбактерин. Вот так и растем.
2
Оля
15/10/2012 20:17 #

Оля Украина, Смела

Здравствуйте!Моему суну 2 года,он страдает запорами практически с детства.Было время что все было нормально,но последние пару месяцев как только хочет какать то кричит и говорит что <попа ва-ва>,а когда сходит то есть кровь.Обращалась к хирургу он нам назначил слабительное,но я не уверена что оно нам поможет.Посоветуйте что ни будь,то что действительно поможет.
1
удалено
21/08/2012 13:38 #

удалено

да, за 5 лет кой-чего изменилось)) в передаче "школа доктора Комаровского" ЕОК говорит, что без врача можно использовать ТОЛЬКО свечи с глицерином и препараты лактулозы
3
Виктори_Я
25/06/2012 14:41 #

Виктори_Я Россия, Нальчик

Хочу поделиться рецептом со всеми, у кого детки с запорами. Сыночку скоро 5 лет, с рождения были небольшие проблемы, потом к 3-4 годам они переросли в серьезный запор. Ходить на горшок было очень болезненно и страшно, только с клизмой или свечками. Чем только мы не лечились, пока знакомая не подсказала делать кефирчик на основе аптечной закваски "Эвиталия". Она дочку вылечила за неделю. Мы стали сами готовить кефир (по инструкции), правда, нам пришлось терпеливо пить достаточно долго - около месяца, пока появился "результат". Медленно, но верно! Зато теперь (ТТТ) ходим каждый день, я уж и не надеялась, что это у нас вообще возможно! Надеюсь, всем поможет!
3
Taynova
10/06/2012 23:40 #

Taynova Россия, Королев

у меня ходит каждый день, но как козочка, шариками. это нормально?
Вита
02/03/2012 13:17 #

Вита Украина, Киев

Здравствуйте!моей дочке 5 месяцев.с трех месяцев у нас начались проблемы со стулом.какаем 1 раз в 3 дня,и то с помощью клизмочек и газоотводных трубочек.стул как мягкий пластилин с белыми комочками и с неприятным запахом.при этом мы на ГВ и я на диете.ребенок чувствует себя хорошо, пукает,животик мягенький,но иногда тужится.врач прописала биогая,пили месяц - не помогло,потом хилак - то же самое,только обсыпало ребенка.кто сталкивался с такой проблемой и как боролись с ней?подскажите пожалуйста!
3
Ксения
26/02/2012 12:47 #

Ксения Украина, Днепродзержинск

Таня сходите к детскому хирургу,вполне возможно что у вас может иметь место эта самая б-нь Гирсшпрунга.Доктор малыша посмотрит,возможно назначит УЗИ,рентген,не запускайте,ибо если болезнь подтвердится,то сама она не проходит,к сожалению(((
таня
03/02/2012 03:11 #

таня Россия, Зея

Здравствуйте. нам 5 месяцев, ребенок до сих пор сам не какает. каждый день пользуемся газоотводными трубками. я боюсь что ребенок привыкнет к неё и уже сам не счможет какать, а если ей не пользоваться то у него болит живот он плачет и плохо спит. может у кого то была такая же проблема, как вы сней справились?
Яна
18/01/2012 19:41 #

Яна Украина, Киев

Здравствуйте. Моему сыну 2,5. Ходит в туалет раз в два- три дня, сильно плачет, постоянно делать клизмы не хотелось бы, так как слышала, что для кишечника это не очень хорошо. Что можете посоветовать?
nesenenko
28/11/2011 14:42 #

nesenenko Украина, Белозерка

Нам 5 месяцев,3 из которых ребенок сам не может покакать, стул жиденький ,почему он сам не какает..
2
яна
14/09/2011 16:19 #

яна Украина, Кролевец

Здравствуйте!Моей дочурке 1 месяц и мы уже 2 недели страдаем запорами,кал редкий но сама опорожниться она не может,с чем это связано?Свечи не всегда помогают,можна давать ей "Лактувит"?
3
Наталия Юрьевна
04/08/2011 23:08 #

Наталия Юрьевна Украина, Харьков

doctorsom, взгляд Евгения Олеговича на проблему запоров у детей подробно изложен в одноименной программе из цикла "Школа доктора Комаровского". Ознакомиться можно в разделе "Видео и аудио".

Скачивайте наши приложения