Лактулоза — это синтетически получаемый дисахарид, отсутствующий в живой природе. Эффективность в качестве слабительного впервые описана в 1959 году, и с тех пор лактулоза прошла путь от никому не известного дисахарида до одного из наиболее безопасных и эффективных слабительных средств.

В тонком кишечнике с лактулозой ничего не происходит: во-первых, она не всасывается, во-вторых, у человека и других млекопитающих нет ферментов, способных каким бы то ни было способом ее переваривать. А вот в толстом кишечнике лактулоза оказывается прекрасным субстратом для размножения кисломолочных и бифидобактерий, которые превращают ее в разнообразные органические кислоты (молочную, муравьиную, уксусную). Последние обладают осмотической активностью, отсюда, собственно, и эффективность лактулозы как осмотического слабительного.

Несколько слов о том, как работают осмотические слабительные.

Механизм действия этих препаратов основан, как нетрудно догадаться, на явлении осмоса.

Вышеупомянутое явление изучается в средней школе, но для большинства читателей нелишним будет напоминание о том, что осмос — это свойство воды проникать от более слабого раствора соли к более концентрированному через полунепроницаемую мембрану.

Осмотические слабительные — это вещества, проявляющие высокую осмотическую активность и благодаря этому обладающие способностью задерживать воду в кишечнике. Как следствие — увеличивается объем каловых масс и активизируется перистальтика (волнообразное сокращение стенок кишечника), и этого достаточно для возникновения слабительного эффекта.

Препараты лактулозы имеют сладкий вкус, полностью лишены какой-либо токсичности, прекрасно переносятся, могут применяться в течение длительного времени. Отсюда, собственно, и следует тот факт, что большинство педиатров рассматривают лактулозу в качестве препарата выбора при лечении запоров у детей. Безопасность препарата во многом определяет его безрецептурный статус во всех странах мира, а также частоту применения не только в педиатрии, но и у пожилых людей, беременных и кормящих женщин.

Эффект после приема развивается через 1–2 суток: столько времени надо для того, чтобы лактулоза «дошла» до толстого кишечника и вступила в контакт с бактериями.

Активное размножение бактерий нередко приводит к избыточному газообразованию, что, особенно у детей первых 2 лет жизни, может сопровождаться появлением или усилением болей в животе.

Исходя из этого, автор настоятельно рекомендует начинать лечение с небольших доз и постепенно их увеличивать. На этот момент хочется обратить особое внимание, поскольку во многих фармакологических руководствах и в инструкциях к препаратам лактулозы имеются противоположные рекомендации: высокая доза в первые 2–3 дня, затем поддерживающая. Подобная тактика эффективна и оправданна у взрослых, но ее реализация у детей очень часто приводит к тому, что после первого приема препарата рыдающий из-за болей в животе младенец и его родственники проводят бессонную ночь. Как следствие — родители отказываются от использования эффективного и безопасного препарата, поскольку «нам это лекарство не подошло».

Лактулоза

Lactulose

Биофлоракс

Гранулак

Гудлак

Депуракс

Дюфалак

Лактувит

Лактулакс

Лактулоза

Лактулоза поли

Ливо-лак

Ливолюк-пб

Лизалак

Ликсарин

Мажилакс

Нормазе

Нормолакт

Порталак

Ромфалак

Флоулак 100

Основной лекарственной формой лактулозы является сироп, содержащий 66,7 г препарата в 100 мл — т. е. 66,7%. Теоретически лактулоза встречается в пакетиках по 5 и 10 г, предназначенных для растворения в воде перед употреблением, а также в виде 50 % раствора. Тем не менее на практике именно эти лекарственные формы встречаются аптеках нечасто, поэтому рассмотрим принципы дозирования препарата на примере его самой распространенной формы.

Итак, сироп лактулозы 66,7 %.

Принимать рекомендуется 1–2 раза в стуки. Двукратное применение преимуществ не имеет, поэтому оптимален одномоментный прием всей суточной дозы утром, в одно и то же время. Например перед завтраком. Можно и во время завтрака, и после. Но, применительно к младенцам, во-первых, всегда есть риск срыгивания, а во-вторых, дать что-либо после еды (когда есть уже не хочет) намного сложнее. Поэтому до завтрака — это все-таки оптимально. И желательно так организовать глотание, чтобы ребенок долго не держал препарат в полости рта.

Суточная доза составляет (напоминаем, что это доза 66,7% раствора лактулозы; если вы приобрели лактулозу в другой лекарственной форме, значит, вместе с вашим доктором дозы будете пересчитывать):

  • дети до года — 5 мл;
  • дети в возрасте от 1 года до 7 лет — 5–10 мл;
  • дети в возрасте от 7 до 14 лет — 10–15 мл;
  • взрослые — 15–30 мл.

Теперь рассмотрим тактику практического применения лактулозы на примере ребенка первого года жизни.

Стартовые условия: ребенку 6 месяцев, запор. Врач назначил сироп лактулозы.

Даем препарат каждое утро, перед первым кормлением. Начинаем с 1 мл (можно набрать в одноразовый шприц и закапать в рот на внутреннюю поверхность щеки). Каждые два дня увеличиваем дозу на 1 мл. Если, например, после приема 3 мл получили удовлетворительный эффект — дальнейшее увеличение дозы прекращаем и продолжаем давать по 3 мл. Если эффект не получили — доводим дозу до максимальной возрастной — 5 мл и даем до улучшения. Если после недели использования максимальной дозы эффекта нет — обращаемся к доктору.

После 1 недели использования эффективной дозы количество препарата можно уменьшать — на 1 мл каждые 3–4 дня и подобрать таким образом минимальную допустимую дозу, которую можно принимать долго (несколько месяцев).

В любом случае отмену препарата проводят постепенно.

Следует знать, что бактерии толстого кишечника постепенно привыкают к постоянной «подкормке» лактулозой, поэтому со временем эффективность препарата может уменьшиться, что, в свою очередь, может потребовать увеличения дозы.

И еще несколько моментов касательно сиропа лактулозы:

  • побочные эффекты возникают при применении больших доз и проявляются поносом и болью в животе. Снижение дозы или временная отмена приводят к быстрой нормализации состояния;
  • сироп лактулозы следует хранить при температуре не выше 25 °С;
  • сироп лактулозы используется не только при лечении запоров. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени имеет место повышенное скопление аммиака в кишечнике. Бактерии, стимулятором размножения которых является лактулоза, способны утилизировать аммиак, поэтому печеночная недостаточность является поводом к назначению лактулозы. Другой вопрос состоит в том, что дозы, применяемые в этой ситуации, могут в 2–4 раза превышать те, что используются для лечения запоров.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 13/03/2015 16:34
обновлено 07/12/2016
Болезни и лечение, Лекарства

Комментарии 9

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Smolyakow@.K
07/12/2016 18:53 #

Smolyakow@.K

Нам 3 года,мальчик,у нас золотой стафилококк- 1,0. и кишечная палочка. Дюфалакт нам не помогает,чистого сиропа Лактулозы,нигде не продают. Очень много лекарств пропили и всё без результатов. В туалет ходим только с глицериновой свечкой, и кал крепкий,и застоявшийся запах. Помогите пожалуйста,ребенок боится уже в туалет ходить.
Ангелина
12/08/2016 10:26 #

Ангелина

Подскажите пожалуйста, у моего ребенка запора нету , она просто стала реже ходить по большому, но при этом сильно тужиться и краснеет. Что мне делать
yulia_14
23/11/2015 22:26 #

yulia_14 Германия, Würzburg

Подскажите даю сироп лактулозы больше 10 дней, по 4 мл сейчас, сначала 1,5 мл, потом 2,5...3,5 и 4 мл остальное время, сначала был эффекту ребенка был стул через день, но немного со слизь. Сейчас 3 дня нет и перед этим 3 дня не было. Мес назад ввели прикорм овощное пюре и ГВ. Можно ли увеличивать дозу? Продолжать ли прием если нет эффекта? Стоит ли ждать когда ребенок сам сходит в туалет или на 4 й день ставить свечку с глицериновые?нормально ли если ребенок получает прикорм около 100 гр овощного пюре в день и 4 дня не обороняться кишечник? Можно ли одновременно с лактулозой ввести лактобакт беби? с
Гость
04/11/2015 02:23 #

Гость

спасибо большое за статью!
кстати: "сироп лактозы следует хранить при температуре не выше 25 °С" - это опечатка?
Katarina
24/09/2015 12:40 #

Katarina

Спасибо что вы есть!
Просто Надя
08/05/2015 20:53 #

Просто Надя Россия

Замечательная статья, ценная информация! Нам это очень помогло ! :-)
Igor
29/03/2015 00:09 #

Igor

Поделитесь пожалуйста опытом использования чернослива как легкого слабительного, иногда балуемся, и вот думаю, а может чернослив и не причем? Хотя в описании чернослива имеется информация о слабительном действии
Yanina
28/03/2015 10:40 #

Yanina

Ирина, Lactulose
ирина
15/03/2015 20:40 #

ирина Германия, Fürth

Скажите пожалуйста на немецком языке называется этот препарат?

Скачивайте наши приложения