Перинатальная энцефалопатия
Сложное словосочетание перинатальная энцефалопатия встречается в лексиконе детских врачей, а следовательно, и родителей удивительно часто. По крайней мере, у половины читателей, заглянувших в амбулаторную карточку своего ребенка, есть реальные шансы обнаружить там знаменитую аббревиатуру ПЭП — что, собственно, и расшифровывается как перинатальная энцефалопатия.
Перевод на русский язык этого медицинского термина не очень прост. Но мы попробуем.
«Пери-» — (греч. peri-) приставка, означающая «расположение вокруг, снаружи, при чем-либо». «Натальный» — от лат. natus — рождение. Несложно сделать вывод, что суть понятия «перинатальный» — связанный с родами, имеющий место до, во время, после родов, есть даже такое словосочетание — «перинатальный период» и наука «перинатология». Имеет, по-видимому, смысл сразу же уточнить, что перинатология называет перинатальным периодом интервал, начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода и заканчивая седьмым днем после рождения1.
Слово «патия-», происходящее от греческого pathos-, переводится как «болезнь», «страдание». Также греческое enkefalos — головной мозг. Ну а вместе получается «энцефалопатия» — болезнь мозга.
Болезнь мозга — понятие неконкретное, неудивительно, что и энцефалопатия — не конкретная болезнь, а термин, объединяющий целый ряд самых разнообразных болезней головного мозга. Становится очевидным, что диагностировать, лечить и вылечить энцефалопатию нельзя в принципе, ибо как можно лечить неконкретное понятие.
Отсюда следует, что если уж термин «энцефалопатия» произнесен, то надобно добавлять и другие пояснительные слова. Так обычно и поступают — для уточнения имени болезни к слову «энцефалопатия» добавляется соответствующее прилагательное, указывающее на причинный фактор, вызвавший болезнь (повреждение) мозга.
Например, билирубиновая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с высоким уровнем билирубина), гипоксическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с дефицитом кислорода), ишемическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с нарушением мозгового кровообращения). Вполне понятны и не нуждаются в подробных объяснениях такие словосочетания, как диабетическая энцефалопатия, травматическая энцефалопатия, алкогольная энцефалопатия.
Несомненно, что без уточняющего прилагательного слово «энцефалопатия» не имеет никакого смысла и означает примерно следующее: «с мозгами что-то не так». И в этом аспекте слово «перинатальный» выглядит, по меньшей мере, странно, ибо никоим образом не уточняет природу повреждения головного мозга. Этот термин всего лишь указывает на временной интервал, когда эти изменения произошли.
Вот и получается, что словосочетание «перинатальная энцефалопатия» вразумительно перевести на русский язык просто невозможно — ну, ориентировочно, «с мозгами что-то не так из-за повреждения перед родами, во время или непосредственно после родов». Что не так? Да кто его знает…
С учетом приведенной информации, читатели, пожалуй, и не удивятся тому факту, что диагноз «перинатальная энцефалопатия» отсутствует в международной классификации болезней и не используется нигде в мире, за исключением, разумеется, стран СНГ.
Назвать болезнь конкретным именем или пусть и завуалировано, но сказать «с мозгами что-то не так» — принципиально разные вещи.
Нервная система ребенка вообще и головной мозг в частности развиваются очень быстро. В процессе развития эпизодически возникают всякие непонятности, появляются, исчезают и угасают рефлексы, стремительно меняются реакции на окружающую среду, совершенствуются органы чувств, значительные изменения претерпевает объем движений и т. д. и т. п. Медицинская наука изрядно потрудилась и постаралась все эти изменения систематизировать. Отсюда многочисленные труды с информацией о нормах, о том, что положено, а что нет, о том, что может быть, что допустимо, чего не может быть никогда. А поскольку анализируемых и подвергнутых учету факторов сотни, что-нибудь обязательно выйдет за рамки отведенных сроков и норм.
И тогда на повестку дня встанет вопрос о диагнозе…
А поставить диагноз, руководствуясь международной классификацией болезней, не удастся. Но ведь есть конкретные жалобы и проблемы: у нас подбородочек дрожит, мы плакали 30 минут без остановки, а вчера срыгнули целых четыре раза, а на прошлой неделе очень сильно дрыгали ногами и т. д.
Алгоритм взаимоотношений детского врача и родителей в рамках отечественной ментальности совершенно не предусматривает фразы типа «все нормально, оставьте дитя в покое» или «успокойтесь, перерастет». Стандартная процедура любого врачебно-родительского контакта начинается с вопроса «на что жалуетесь?» и заканчивается конкретным диагнозом. Ситуация, при которой родители всем довольны, — удивительная редкость. Врачебный осмотр, в ходе которого не будут обнаружены никакие отклонения от норм, сроков и стандартов, — явление уникальное. Сочетание редкого и уникального — это уже вне комментариев.
В то же время и жалобы, и выявленные в ходе осмотра ненормальности сплошь и рядом на диагноз, собственно говоря, не тянут. Ну не все замечательно, ну не так кое-что, ну не совсем так кое-где, но это ж не повод лечиться-спасаться-обследоваться… Но произнести, а тем более написать фразу «что-то не так» или «с мозгами что-то не так» — это ж окончательно и бесповоротно подорвать доверие к медицинской науке вообще и к конкретному врачу в частности.
И тут приходит на помощь замечательный диагноз — «перинатальная энцефалопатия». Диагноз чрезвычайно удобный в силу своей внешней учености и неопределенности.
Здесь есть еще один очень интересный нюанс. Конкретный неврологический диагноз — реальный повод для серьезного лечения, очень часто в условиях стационара. Отсюда отчетливая тенденция к тому, что чем ближе к больнице — тем больше ясности и определенности. Неудивительно в этой связи, что в роддомах, отделениях патологии новорожденных и детских неврологических стационарах диагноз «перинатальная энцефалопатия» не встречается практически никогда. Там, где есть повод серьезно лечить, нельзя без серьезного и осмысленного диагноза.
Проиллюстрируем это следующими примерами.
Наиболее распространенный вариант энцефалопатии у детей раннего возраста — т. н. гипоксически-ишемическая энцефалопатия — повреждение мозга из-за нехватки кислорода и нарушений мозгового кровообращения в перинатальном периоде. А теперь цифры: по данным авторитетных зарубежных медиков и отечественного учебника «Основы перинатологии», гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) встречается у доношенных новорожденных с частотой 1,8—8 случаев на 1000 детей, т. е. 0,18—0,8%.
По тем же данным, на долю ГИЭ приходится примерно половина всех перинатальных повреждений нервной системы.
Здесь имеется в виду следующее. Среди выявляемых в перинатальном периоде болезней нервной системы выделяют: уже упомянутую нами гипоксически-ишемическую энцефалопатию; родовые травмы, инфекции, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Так вот, примерно половина — это ГИЭ, вторая половина — все остальное.
Несложно посчитать, что если на долю ГИЭ приходится 0,8%, то все вместе — 1,6%, максимум 2%. Приведенные цифры относятся к доношенным детям. У недоношенных, а их около 10%, поражения нервной системы встречаются намного чаще, так что итоговую цифру можем смело увеличить еще в 2 раза.
Подведем итог всей этой арифметики. Конкретный диагноз перинатального поражения нервной системы может быть установлен у 4% детей, в то же время перинатальная энцефалопатия выявляется в детских поликлиниках нашей страны у 50% детей, а в некоторых лечебных учреждениях эта цифра достигает 70%!!!
Еще раз прошу вдуматься в эти фантастические цифры: конкретные, требующие лечения болезни нервной системы имеют место максимум у 4% детей, но каждая вторая мама отправляется в аптеку за лекарствами «для мозгов».
Именно эти походы в аптеку представляют собой важнейшее звено в рассматриваемой теме. Ведь что получается: половина детей имеют диагноз «у вас с мозгами что-то не так», что в переводе с русского языка на медицинский звучит как «перинатальная энцефалопатия». Казалось бы, ну и что тут такого страшного? Ну поговорили, написали, разошлись по домам в конце концов! Но ведь так не получается, ибо как из жалобы вытекает диагноз, так из диагноза вытекает лечение. Ибо, коль уж сказано «А» (перинатальная энцефалопатия), так приходится говорить «Б» (— попейте эти таблеточки). А если вышеупомянутое «Б» не сказать, так это значит быть равнодушным и невнимательным. Как же можно ничего не делать, если такой страшный диагноз!!!
Лечение перинатальных поражений нервной системы лекарствами — это вообще отдельная тема. Дело в том, что после воздействия на мозг ребенка повреждающего фактора (травма, кислородное голодание и т. д.) начинается острый период энцефалопатии, который длится 3—4 недели. Именно в остром периоде необходима активная лекарственная терапия, которая способна серьезным образом повлиять на исход болезни. Далее следует т. н. восстановительный период, когда эффективность фармакологических средств очень невелика и акцент делается на принципиально другие методы помощи — массаж, физиопроцедуры и т. п.
Несложно заключить, что визиты в детскую поликлинику никогда не происходят в остром периоде болезни, так что даже при серьезных неврологических проблемах лечение лекарствами в большинстве случаев не нужно и бесперспективно. Что уж говорить про болезни несерьезные или про неболезни в принципе…
И в этом аспекте неопределенное, умно-ученое, но ничего не требующее и ни к чему не обязывающее понятие «перинатальная энцефалопатия» представляет собой конкретное зло. Именно зло, поскольку сплошь и рядом инициирует действия и явления совершенно ненужные, иногда опасные — эксперименты с лекарствами, ограничения нормального образа жизни, хождения по медицинским учреждениям, материальные потери, эмоциональные стрессы.
Искоренить это зло практически невозможно. Можно лишь изменить к нему отношение. Изменить отношение и понять самое-самое главное: перинатальная энцефалопатия — это не повод спасаться и грустить. Ведь если у вашего малыша обнаружили перинатальную энцефалопатию, так это значит, что нет у него серьезных, конкретных и опасных болезней. Это временно, это мелочи, это само пройдет, образуется, перерастется.
И это повод улыбнуться и потерпеть.
Вы можете обсудить статью на форуме.
1 Именно таким интервалом характеризует перинатальный период Энциклопедический словарь медицинских терминов (1983 г). В то же время учебник «Основы перинатологии» (2002 г) отсчитывает перинатальный период с 22-х недель. 
04.07.2008 в 00:07
Если есть жалобы - пишется диагноз. А если жалоб нет? А его все равно пишут? И НСГ ничего не выявила, а вы все равно вот эти и эти уколы и вот эти таблетки… Да, и только под наблюдением нашей медсестры, вот тут должны быть ее подписи…
Страшно к неврологу ходить…
15.07.2008 в 20:34
У моей дочери не было ни малейших жалоб ни на что. Невролог написала ПЭП, сказала что очень нервный ребенок с сильным тремором (а как же иначе: 2 часа в коридоре, рядом с орущими носящимися туда-сюда детьми и из мамками-бабками, орущими с не меньшей силой). В итоге прописала фенибут (это в 2,5 месяца!). Мало того, что это лекарство назначается детям с 2 лет, да еще и дозу она сказала подбирать самим. Т.е. дать 1/5 и посмотреть на реакцию. От 1/5 ребенок проспал полсуток, не могла поесть, грудь не брала… В общем пришли к другому врачу, нам сказали, что ребенок АБСОЛЮТНО здоров и чтобы это лекарство отдали какой-нить бабушке с бессонницей. После этого в поликлинику ходим только взвешиваться и мерить рост.
15.07.2008 в 22:20
Замечательная статья! Может дать почитать нашему неврологу,который отправляя ребенка сдать пробу Сулковича,говорит- “анализ на рахит”, а ПЭП вообще ставит всем деткам и самое страшное - назначает лечение не совсем безобидное. К нашему неврологу мы больше не пойдем, меня обозвали “слишком умной” и выгнали из кабинета, и только из-за того, что попросила объяснить на основании чего ставится ребенку такой диагноз и моего несогласия делать узи головного мозга(”чтобы проверить,что все хорошо”).
18.07.2008 в 14:17
я согласна. ПЭП - совершенно мифическй диагноз…. я интуитивно никаких прописанных ребенку (кавинтонов и микстур) не давала. делали массаж и наблюдались… ттт. все хорошо. а неврологи - это вообще отдельный разговор…
а вот если полумать и обобщить - ведь вся наша медицина так устроена - все ищут и НАХОДЯТ! диагноз (т.е. выдергивают какой-то конкр. симптом и начинают его лечить) и никто даже не пытается выяснить и помочь устарнить причину эту симпотма!
26.07.2008 в 10:03
Статья просто отличная.. ее бы прочитать еще во время беременности, тогда бы и волосы дыбом не вставали от таких вот диагнозов. Дочери в роддоме вот этот диагноз и нарисовали (и это при НСГ, показывающим норму), а умный невролог в месяц выписал целую простыню лекарств выписал ( и это при том, что второй раз сделали НСГ, все в норме). ну так, на случай всякий. И это месячному ребенку. Прочитала инструкции, сильно удивилась и не стала ничего давать.. в результате у нас, как сказали, “чудесным образом” исчезли все симптомы. Результат - диагноз снят. Вот и возникает вопрос: а был ли тот диагноз, который прошел сам собой без лечения?
05.08.2008 в 18:46
Я благодарна Доктору(!!!) Комаровскому за его книги и др. труд, мне страшно представить, что было бы с моим малышом, не прочти в свое время хорошие книги - рекомендации Доктора Комаровского. Так же, что касается ПЭП - это даже не диагноз, это приговор по мнению “наших” неврологов. У меня давно сложилось мнение, что всякие диагнозы(ПЭП ярчайший пример), назначения на три листа мелким почерком, все это нужно неврологам, для того чтобы оправдать свое существование в детских поликлиниках, в том количестве, в котором они имеются.
08.08.2008 в 19:07
Замечательная статья, кратко и четко! Я сама невролог (взрослый), и столкнувшись с диагнозом: ПЭП с двигательными нарушениями, у своей крохотной дочки, особенно не растерялась и не давала никаких медикаментов. Ребенок растет, развивается очень гармонично, но невролог нашей поликлиники смотрит на меня косо..
23.08.2008 в 21:14
супер-статья!
причем видимо начали лечить ПЭП, потом стали лечить побочные эффекты от лекарств, потом побочные эффекты от этих и т.п.
мою племяшку так “залечили”
До сих пор - ей 4 года, все таблетки глотает.
25.08.2008 в 16:37
Спасибо за такую пояснительную статью!Жаль не смогла увидеть ее раньше.Моему малышу поставили диагноз -ПЭП и назначили микстуру,так он спит с нее,недобудишся покушать.Сегодня же прекращу поить ему эту гадость.
26.08.2008 в 23:04
Нам 6 месяцев.и тоже такой диагноз.В 3 мес.сказали,что мы очень слабые,вялые.Стали делать массаж:малыш стал переворачиваться,ползать.Очень любознательным растет,а невролог в 6 мес.говорит,что мы слишком шустрые.Это кислородное голодание.Опять ПЭП.Говорит пить таблетки-я махаю головой,а сама иду гулять с малышом.И с нашими детками все хорошо!И мы самые здоровые и счастливые!Удачи всем в борьбе с нервопатологами!
01.09.2008 в 04:35
Хорошая статья, узнал много нового!)
11.09.2008 в 09:16
Нашему неврологу дать бы почитать эту статью. В два месяца поставили нам диагноз: энцефалопатия постгипоксичная, сделав выводы на том, что у ребенка слабая опора, голову плохо держит и кожа мраморная. А то, что ребенок просто спал, когда в кабинет к ней занесли, она не учла. И то что в кабинете было холодно, сама в кофте сидит, а ребенок минут 15 голым лежал. Где только таких врачей учат? Им бы только ребенка “заклеймить” каким-нибудь диагнозом и дай полечить какими-нибудь таблетками. Поменьше слушайте таких врачей, побольше гуляйте с вашими детками, делайте массажи, вобщем занимайтесь со своими детьми, а не травите их.
15.09.2008 в 06:31
Слов нет!!! Прочитай я раньше эту статью, может и молочка больше было бы, и искственниками мы бы не стали, да и в больницу меня бы с ребенком под дулом пистолета не затащили бы! В поликлинике невролог прикопались к моей гипоксии при беренности и родам, потом все спрашивала, плачет ли он беспричинно, реагирует ли на погоду, на что получала отрицательный ответ и удивлялась,спрашивала спит ли хорошо,я - да, последний вопрос - тянется ли к игрушкам, я - пожав плечами ответила, ну хватается, врач - ну все, двигательные нарушения на лицо, нужно срочное сильное медикаментозное лечение в полном объеме до полугода, диагноз - ПЭП, я короче покивала послушно головой, а выйдя решила,что не будем мы ему никакие таблетки пихать! Самим полечится не мешало бы, сын у меня делает то, что должен только к 4 месяцам делать - переворачивается со спины на живот и обратно! А таблетки прописала, те, с которых мы срыгивали в больнице фонтаном, а у моей знакомой ребенок с них гулить перестал! Пусть сами пьют их!
Действительно, они там только и стараются оправдать себя, прописывая лечение, а таблетки то ой не детские даже! Так руки и чешуться распечатать им эту статью и отнести в поликлинику, а лучше повешать возле кабинета невролога! :)))
16.09.2008 в 11:33
Спасибо доктору! Прочитав эту статью я действительно с облегчением улыбнулась. Неделю назад, поняв, что двухмесячный ребёнок, принимая циннаризин с пикамилоном, ведёт себя довольно нервно, я перестала ему давать эти таблетки. И это угнетало меня. Сейчас, прочитав статью, я поняла, что массаж и электрофорез - это всё, что нам нужно. Здоровья всем!
24.09.2008 в 04:02
Прочитать бы мне все это раньше:-(((
Теперь буду волосы на голове рвать-давала сынуле глиалилин и энцефабол.Хорошо еще, что не в тех дозировках, что доктор прописал, а в два раза меньше.
06.10.2008 в 11:20
Прочитала статью и задумалась…Мой сынуля родился в срок, путем планового кесарева сечения(у меня проблемы были), 8-9 баллов по шкале Апгар,при выписке не было никаких отклонений.Через 1,5 недели начались колики, помогал эспумизан и плантекс( в последствии).Примерно через три недели начал срыгивать, и видно было, что беспокоит ребенка тошнота(не спал, была отрыжка, позывы к рвоте,сучил ручками, а не ножками, истошно кричал, или просто постанывал, когда дремал).Дальше больше,в 1,5-2 месяца его стали беспокоить спазмы ЖКТ, спали мы 1-1,5 часа и потом 2-3 часа ходили на руках песни пели по квартире, стоило положить, заливался ревом, причем чаще всего ухудшение было в ночь.Сделали два узи желудка, было подозрение на пилороспазм, пили но-шпу, к трем месяцам стало получше, но срыгивания, а зачастую рвота, не прекратились , но боли спазмообразные ушли.Начались новые проблемы:стал просыпаться с криком, пронзительным и резким и по 4-5 часов не спал, кричал, синел носогубный треугольник, дрожал подбородок, запрокидывал головку, а днем копризничал, извивался под грудью, не мог не есть не играть.Ездили к невропатологам(нескольким),делали УЗИ головного мозга дважды.Все врачи говорят , что внешне ребенок идеальный, на “5+”, по узи в первый раз:небольшой спазм шеи (делали массаж), во второй:незначительные отклонения от нормы, генезисто-гидроцефальный синдром под вопросом,но голова растет нормально.В общем назначили нам Диакарб + аспаркам, курсом - после первого же приема, я увидела первую улыбку моего сыночка в 3 месяца примерно, а не слезы.
Пили курсом 8 недель, потом пили микстуры с цитралью, глицин,массажи, электрофарез,ванночки,успокоительные чаи, пантокальцин, кальция гопантенат и прочее, мало что помогало, и быстро прекрашали пить, срыгивал, многое просто тут жы выходило обратно, спал по прежнему плохо, точнее никак!Пробовали вообще никакие медикаменты не давать, больше двух дней не выдерживали сами, да и соседи начинали в стенку стучать…Недавно стали пить фенибут, спать стал лучше, сам стал спокойнее, научился играть в кроватке, а не на руках.Наш участковый каждый раз пишет ПЭП,ВЧД и прочую ересь, причем мне об этом даже не сказала…просто пишет и все,хотя беременность протекала нормально,гипоксий и прочего не было,диагноз поставлен согласно жалобам,хотя тонус у ребенка в норме,а в развитии, пока пили диакарб и фенибуд, стал даже опережать сверстников, в 5,5 месяцев играет в ладушки, ползает на животе,пытается сидеть, играет в “ку-ку”,очень улыбчивый, веселый и общительный мальчик.Теперь нам еще и подозрение на дисбактреиоз ставят и на лактозную недостаточность, будем сдавать кал.Спит только с носовым платочком на голове, без него вообще глаза не закрывает (дело не в его привычке,просто вычислили , что так засыпает, методом проб и ошибок), а с пяти месяцев заворачиваю в пеленку, потому что трет лицо руками и тут же просыпается или вообще не засыпает, хотя аллергии нет никакой.Засыпает только на руках, “спит?” с нами.
Так вот к чему я все это пишу, я не знаю до сих пор, что за диагноз у моего ребенка, только он как не спал, так и не спит, что касается головы и неврологии, то и по узи и по мнению нескольких врачей все в норме, что делать уже не знаю, фенибут тоже перестал спасать…Ночей , когда малыш просыпался только для кормежки, то есть 2-3 раза за ночь, можно пересчитать по пальцам одной руки, мы с мужем на пределе, срываемся, орем…Бабушки в шоке от поведения малыша, врачи разводят руками…Все легкие причины плохого сна : перемена погоды, ветер, дождь,жара, атмосферное давление, фазы луны, зубы, уши , рахит и прочее, сто раз обследованы, проверены и не подтверждены
Муж говорит , что в ребенка по ночам “дьявол вселяется”, потому что ему самому уже иногда страшно делается )))Конечно, это не так, но и что это мы не знаем,и помочь ребенку не можем, нет ни сна, не режима, ни здоровья уже у всей семьи, вот так вот!
Может кто подскажет, чем ему помочь?
09.10.2008 в 15:49
Ответ Анастасии 06.10.2008 в 11:20
Читая про вашего сына, вспоминаю свою дочь в этом возрасте (сейчас ей 2 г 9 мес). В роддоме это был идеальный ребенок, спал, ел, никаких криков. После первых суток пребывания дома начался кошмар. Постоянно кричала, аж бардовела от этого, ела плохо, рвала грудь, при этом постоянно размахивая руками. В кровать мы не могли ее положить в бодрствующем состоянии - сразу начинался визг. Если укачивали - спала не более получаса, можно было проверять по часам. И так и днем и ночью. Голова была всегда почему-то огненная. В полтора месяца делали НСГ - сказали норма. Невропатолог назначал микстуру с цитралью - ей становил только хуже. В семь месяцев ребенок не поворачивался, не делал опору на ноги и не сидел. Поехали к частному невропатологу - пожилой женщине. Она сказала, что налицо родовая травма, скорее всего задет шейный отдел. Назначила уколы (к сожалению забыла название), диакарб, панангин, циннаризин, массаж, электрофорез (не все вместе, по порядку). Дочка начала спать днем 2 раза по 2 часа, начала переворачиваться (ловили с кровати), потом ползать на животе, повеселела. Через 2-3 месяца - снова ухудшение, дочка не ползала, почти постоянно выла-ныла, засыпала только на улице. к году опять пропили диакарб, помог. В общем, где-то раз в полгода, когда становилось совсем невыносимо от ее эмоциональных припадков, пили таблетки. Как ни странно, диакарб их устранял, ребенок становился спокойнее. Но каждую ночь дочка визжала так, что было страшно. Мысли про дьявола, каюсь, приходили и мне. Сейчас ей ставят легкую задержку речевого развития и гидроцефальный синдром, хотя девочка сообразительная, стишки все почти знает наизусть.
Так от чего же нам лечиться? И главное: какие последствия нас ждут?
13.10.2008 в 22:29
Ангелина,а почему вам поставили гидроцефальный синдром? Не потому ли,что родничок поздно закрылся или еще какая-то причина?
14.10.2008 в 19:58
Жаль не прочитала эту статью раньше….
15.10.2008 в 11:07
Гидроцефальный синдром нам поставил наш невропатолог в детской поликлинике. Она вообще пишет все молча в карточку - диагнозы, назначения, а с нами не разговаривает. (???)
22.10.2008 в 10:38
ответ Ангелине : 09.10.2008 в 15:49
спасибо за ответ, спокойнее когда не одни мы такие, мама новую версию подкидывает, что это у него сглаз, я в это слабо верю…незнаю уже что и от чего лечить, на вид то и по анализам вроде здоровый малыш, а сон из рук вон плохо…Терпения нам всем, мамам таких сложных малышей!
30.10.2008 в 14:25
Анастастии и Ангелине
Милые мамочки! Терпение -это действительно то, что с детками необходимо в больших количествах! Я вспомнила и свою историю. сейчас сыну почти 4.5 года Мы родились тяжеловастенько 7/8 Апгар, киста желудочкового сплетения головного мозга, гипертонус левой стороны тела.С недельного возраста актовегин, дакарб и т.д. и три курса массажа за год. К полугоду киста рассосалась, к развитию нашему никто не придирался, невропатолог после трех лет сказла-если ничего не беспокоит, то до школы можете не показываться. Разумеется, мирно спящим ребенок никогда не был, но при этом чувствовал себя весьма прилично. Годам к 4 начали вылезать всякие “побочности”. ТО есть я смотрю на него и по своим маминым ощущениям кажется, что как-то левое плечо уже правого и рука левая хуже работает и, ясное дело, лучше не становится. МЫ как раз пошли в сад, разумеется, прошли садовскую комиссию, в том числ ортопеда, которому не понравились только стопы. Ну и получилось, чт о обратилсь мы к остеопату после долгих размышлений и выбора клиники.Я не буду ничего писать про остеопатию - если есть желание, информации по этому поводу очень много, найти не сложно. На первом же сеансе доктор скзала, что у дитя родовые травмы шейного и крестцового отделов, смещен позвонок, откуда, собственно, все и тянется. И мы решили попробовать все это исправить.За 4 месяца у нас было 3 сеанса, и -ТТТ!- мы с мужем не жалеем о принятом решении. Деть стал спать всю ночь, практически полностью выровнялись пропорции туловища, он стал петь, лепить, начал лучше рисовать и вообще невооруженным глазом видно, что ему стало гораздо легче и комфортнее жить.Лечение мы продолжаем, пока по плану остался один-два сеанса, а потом показываться на осмотр раз-два в год до школы.И все это без лекарств… Я ни в коей мере не пропагандирую это как панацею на все случаи жизни, я достаточно трезвый человек и рассматриваю это как одну из реальных возможностей. Просто как обычная мама очень хорошо понимаю состояние, когда у вас первый ребенок, он маленький и вам врачи, которым вы все-таки доверяете, говорят, что это весьма серьезно, особенно когда что-то настораживает и вас лично, разобраться в способах помощи собственному ребенку очень трудно. И выбор этот - с чем согласиться, а от чего отказаться и кому верить, когда не хватает собственных знаний и опыта, совсем не прост.Ну, а если уж решили с этим связаться, то доктора выбирайте тщательно - начиная от ознакомления с опытом работы и квалификацией, отзывов знакомых и на форумах и заканчивая понравился/не понравился лично вам и ребенку. Хороший доктор никогда не скажет вам “надо лечится!”, если нет для этого поводов. Прочитала изложенное, поняла, что получился сумбур, но, надеюсь, понятный. Удачи!
30.10.2008 в 21:48
Я - детский невролог из Самары. Хочу сказазать, что абсолютно согласна и готова подписаться под каждым словом автора как в этой статье, так и в статье про внутричерепное давление. Бедные пациенты. Пичины - обскурантизм и зашоренность среди врачей, отсутствие нормального последипломного образования.
30.10.2008 в 22:04
Спасибо за статью! Просто супер!
Мы сегодня были у невролога, сделали нейросонограмму, нам поставили ПЭП, назначили диакарб и аспаркам. Межполушарная щель до 4мм.
Ребенок часто срыгивает, немного пучит глаза (видна склера сверху), иногда семенит ручками и ножками, днем спит по 30-40 минут раза 4, но ночью по 6-7 часов. Вот я и не знаю, давать эти средства или нет. Сердце подсказывает, что не нужно, но есть сомнения. Помогите советом!
30.10.2008 в 22:14
Прочитала сататью, совсем по иному поводу, но углубившись в комментарии, захотелось внести каплю оптимизма в ваши обсуждения. Брат родился, когда мне было 14, почти все описанное Вами совпадало! Мама убегала в 5 утра на улицу с ним, чтобы хоть кто-то мог поспать! С тех пор искренне удивляюсь тихим и спокойным детям. Наорал пупочную (?)грыжу, а может быть и она была изначально причиной крика, но никто не заметил. Лечили… но и старушку заговаривать позвали-очень помогало. Подрос, в 4 года появилась паховая грыжа. Прооперировали… Здоровый парень, кандидат наук.
31.10.2008 в 18:01
Согласна со всеми: пусть это неврологи наши почитают! Могу ещё добавить, что, по словам медсестры, которая нам делала физиопроцедуры, деткам-кесорятам такой диагноз ставят не глядя!
02.11.2008 в 15:14
Инна, нам тоже в месяц назначали аспаркам и диакарб (был тремор подбородка и срыгивания), со временем все прошло. В 3 месяца снова пошлик врачу, невропатолог стал проверять рефлексы (усаживать, поднимая за руки) у еще сонного ребенка, в результате задрожал подбородок. И снова выписали лекарства- танокан! Ничего давать не стала, делали массаж и плавали в ванне (спасибо книге доктора Комаровского)! Все нормализовалось.
05.11.2008 в 10:16
нам в поликлинике поставили такой диагноз после родов за 3 часа. не лечили никак. ребенок мучился ужасно. всю еду выдавала наружу, спала только на руках и очень плохо. плакала постоянно. вобщем жизнь была не сахар. а врачи говорили такого диагноза больше нет вы здоровы. только ребенок и вся семья мучались от этого. потом наконец нашли хорошего врача. она составила для нас строгий режим дняи питания и назначила витамины. и все. через две недели ребенку стало гораздо лучше.у нее прекратилась рвота, она стала хорошо спать, стала радоваться жизни. так что диагноза хоть и нет, а помошь ребенку нужна
12.11.2008 в 14:31
Статья замечательная, но в конечном итоге ответственность за здоровье своего малыша все равно несут родители, и им решать пить или не пить лекарства. У нашего малыша, в месяц, отчетливо стало видно как дрожит подбородочек. Невропатолог на основании наших слов выписала гомеопатический препарпт Нотта и сказала если ч/з месяц не пройдет, то необходимо делать УЗИ. Ему сейчас 1,5 мес. и недавно он начал срыгивать, а сегодня у него была даже рвота. Он также так смешно округляет глаза, но я прочитала в комментарии Инны, что это даже совсем не смешно для него. Я в смятении, первоначально было решение не делать Узи, но сейчас я незнаю что делать. Довериться врачам или все-таки обойтись массажами и дождаться как все пройдет само по себе. Вот и думаю что же мне делать.
13.11.2008 в 13:49
Хочу сказать, что скатья супер. Но вот времени упучено много. Моему малышу уже 2 года и весь круг этих неврологических лекарств мы прошли. И до сих пор пьем Финлепсин. Однако хочу согласиться с ИннойР: действительно именно мы родители решаем пить или не пить, и потом будем мучится”вот мы не пили, и на тебе - вылезло”. Мне многие говорили:”Не бери в голову, в этом возрасте они все активны”. Но я то вижу, что что то не так и поэтому стали лечить гипперактивность. И хочу сказать сдвиги были сразу. В 1год и 7 месяцев мы стали пить Атаракс и буквально через 2 недели стали говорить, а через 1 месяц у нас появилась усидчивость, хотя до этого был полный кошмар, пешком не ходили-бегали, играть не играли, книжки не слушали. Поэтому каждый ребенок индивидуален, и подбирать лечение надо тоже индивидуально. Я не могу пожаловаться на наше лечение и на нашего невролога, но и немогу представить, что было бы если бы не личились.
13.11.2008 в 20:58
Моему сыну тоже ставили диагноз ПЭП и гипоксически-ишемическая энцефалопатия до двух лет я ему давала все назначаемые препараты потом до четырех лет ничего не делала, Недавно сходила невропатологу нам опять ставят такой диагноз хотя никаких жалоб нет только окулист поставила диагноз агиопатия сосудов сетчатки, прочитала статью и не знаю что делать Лечится или не лечится а самое главное непонятно что такое агиопатия сосудов сетчатки и чем это грозит?
15.11.2008 в 20:44
Моему недоношенному малышу (род. на 36 неделе) ПЭП ставили неглядя - раз не доносила, значит все нормально быть не может, так нам невролог в 1,5 мес. и сказал, хотя мы и узи мозга делали, и там все было идеально, и потом еще 2 раза делали - на узи так и не нашли к чему придраться. Прописал Пантогам - это такой сироп, пантонеовая кислота. И на него развилась ужасная аллергия - до этого ничего кроме груди не знал, и на тебе! Сейчас нам почти 2 года, мы едим все, что угодно - включая шоколад и цитрусовые - и все ок. Но стоит где закрасться витаминам группы B (некоторым), особенно той самой пантонеовой кислоте - и ребенок покрывается сыпью. А их, между прочим, добавляют сейчас везде - все детские каши, агуша во все свои продукты, например. В общем, подпортили нам жизнь эти витаминчики. И хотя проблемы у нас были кое-какие действтельно, они все прекрасно решались хорошим массажем. Говорила наш педиатр, что не надо слушать невролога, но я была испугана и сглупила. Надеюсь, благодаря этому замечательному сайту и книгам, родители будут осторожнее! При серьезных проблемах действительно ставят серьезные диагнозы и назначают серьезное лечение, а не витаминчики, от которых как потом невролог прзналась, аллергия почти у всех ее пациентов. Предлагала может на таблетки “пантогам” перейти тогда вместо сиропа, на них аллергия тока у каждого второго)))) я сказала “гуд бай”:-))))
15.11.2008 в 23:51
Спасибо за статью. Ещё раз убедилась, что у меня “все дома”, и у моего ребёнка нет проблем. Врачи любят говорить абстрактное “у вас неврология”. Добивалась я, добивалась конкретики, так и ничего не узнала. Ну да, дрожал иногда подбородок, и что особенного? Мне всё казалось, что у ребёнка с животом проблемы, беспокоится он. Плачет приступами. Газы спущу ему - успокатвается. Короче, наехали на меня в поликлинике. Медсестра говорит: “Что вы выдумываете, у вас неврология, подбородочек дрожит”
И направили полечиться. А в стационаре взяли анализ на дисбак, и всё понятно стало: лактобактерий - не обнаружено, клебсиелла пневмонии - 10*8 Но это на участковых впечатления не произвело. До сих пор говорят, что я всё придумала и ребёнка газоотводной трубкой мучила. Как можно так отупеть за 15 лет работы?..
18.11.2008 в 21:30
Моей доче-6 мес.,тоже ставят ПЭП.Жалобы на срыгивания,очень часто,и спит мало.В очереди к неврологу-4часа.Результат-направление к педиатру,ортопеду,врачу ЛФК,на УЗИ головного мозга,и потом опять к неврологу,все через такие очереди.До больницы еще доехать надо.Ребенок целый день не спал,ела плохо,устала,перевозбудилась,вечером с трудом уложила ее.И чего ради?получить туманный диагноз?По-моему,такое хождение по врачам может только навредить и без того нездоровой нервной системе ребенка.Так не лучше ли не подвергать дитя лишним стрессам,не сбивать какой-никакой режим,а ограничиться массажем и родительской заботой?..
24.11.2008 в 13:58
Просто супер статья! Но только я Вас почитаю, послушаю и всё равно бегу к врачам при малейшем сомнении(лишний раз срыгнул,дольше/меньше поспал и т.д.)убеждаюсь все врачи, ну кроме Вас, разумеется, - КОНОВАЛЫ, поплююсь, понервничаю и на этом успокаиваюсь… Своеобразны ритуал прямо таки… А Вы просто супер профи!
27.11.2008 в 22:45
Нам в 1 месяц тоже поставили этот диагноз. Не объяснив ничего, а только прописав таблетки и микстуру и направив на НСГ. У меня был шок, пришлось искать врача, который бы мне объяснил что это и чем грозит.
НСГ показало норму, но таблетки нам невропатолог прописывал еще очень долго. В год этот диагноз сняли.
Очень жаль, что эту статью я не встретила раньше.
30.11.2008 в 01:45
Моему сыну в 4 месяца платный(!)педиатр поставила диагноз ПЭП. Соответственно - назначила кучу серьезных, и, как выяснилось, ненужных лекарств… С последующими многочисленными визитами - контроль “хода лечения” каждые 2 недели… Опять платный прием )Я тогда сразу подумала - очень деньги нужны доктору… И лекарства давать не стала, т.к. никаких проявлений этой самой ПЭП у сына не было. А я женщина взрослая, и докторам, к сожалению, уже не слишком-то доверяю.
В районной поликлинике не легче. Оттуда тоже так просто без диагноза не уйдешь. Соседскому мальчику (ровесник моего сына) тоже и ПЭП, и гипертонус поставила невролог на плановом осмотре, причем ребенок отличный, здоровый и без симптомов… и во время осмотра доктор его хвалила-хвалила… а сидя в очереди к другому врачу мамочка карточку открыла - и глазам не поверила !!! Не поленилась, зашла к “чудо-доктору-неврологу” и на свой вопрос получила исчерпывающий ответ от медсестры: “А нам тогда страховая компания ничего не заплатит за прием, если вы без диагноза уйдете… Ну вам что жалко что ли, мы же вам лекарства никакие не назначили, только массаж, а от него вреда не будет!”
Вот так. Если кто еще не знает - то вот она, грустная правда: наши врачи получают денежку за прием, а за “диагнозы” и “лечение” денежка побольше идет. Такая сдельная оплата труда, как на заводском конвейере… И докторам невыгодно отпускать наших детей без диагнозов… И только представьте себе, как приятно лечить ПЭП у здорового младенца, которого и лечить-то не надо! Это ж гарантия 100-процентного выздоровления! А неврология - это просто золотая жила… поди-проверь диагноз. Это окулист не обманет, и хирург не проведет, т.к. если есть действительно проблема - ее ВИДНО. А тут - ПЭП. Или еще чего. Любимая фраза невролога на возражения несговорчивых мамаш: “вы что, медик?”
Статья уважаемого доктора Комаровского архиполезная. Спасибо Вам, Доктор!
Такие вещи мамочкам нужно знать, и, действительно, лучше бы еще до родов. Дабы оградить себя, а, главное - малышей - от залечивания ненужными и вредными лекарствами!
Речь идет, конечно, о здоровых детках, которым вот так, вдруг ставят диагноз ПЭП и начинают “лечить”.