опубликовано 12/01/2007 14:25 в рубрике Лекарства

Это лекарство - одно из самых распространенных и самых популярных во всем мире. Главное доказательство тому - его можно купить без рецепта врача. Только не смейтесь, пожалуйста. Я ведь не про нашу с вами страну говорю - у нас без рецепта можно купить все что угодно. Но даже там, где с этим вопросом очень строго, парацетамол продается свободно и без ограничений. Сие, с одной стороны, свидетельствует о том, что это лекарство эффективное, а с другой стороны - безопасное.
Тысячи фармацевтических фирм в десятках стран мира производят парацетамол под сотнями самых разнообразных названий и в самых разнообразных формах. Подтвердить этот факт несложно - кратковременная прогулка по аптекам позволит обнаружить достаточное количество этих самых форм и названий.
В начале о названиях. Дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол, ацетаминофен, парацет, дарвал, акамол, вольпан, опрадол и т. д. - все это самый обыкновенный парацетамол. Отрадно заметить, что отечественные производители без особых претензий на оригинальность назвали парацетамол - парацетамолом.
Теперь о формах выпуска. Имеются: капсулы, сиропы, свечи, капли, эликсиры, таблетки простые, таблетки жевательные и таблетки "шипучие", растворы для приема внутрь и для инъекций (уколов).
Парацетамол - очень хорошее лекарство, которое никого и ни от чего не лечит!??
Объясняю. Существует достаточно большая группа лекарственных средств, которая носит название "нестероидные противовоспалительные препараты". Слово "нестероидные" означает негормональные. Так вот, представители этой группы обладают тремя видами действия: жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным. Многие из лекарств, входящих в эту группу, вы знаете - если и не принимали сами, то, по крайней мере, названия слышали: аспирин, индометацин, вольтарен, бутадион, ибупрофен, пироксикам. Парацетамол традиционно относили к этой группе препаратов, но исследования последних лет позволили установить следующий факт: противовоспалительный эффект парацетамола настолько незначителен, что им можно пренебречь. С учетом последнего, парацетамол рассматривается как лекарство, обладающее всего двумя свойствами, но свойствами очень существенными - способностью понижать температуру тела и способностью уменьшать любую боль. В инструкциях (аннотациях) к парацетамолу так и пишут - парацетамол: анальгетик + антипиретик.
Кстати, к этой же группе относится такой известный препарат, как фенацетин, который, после попадания в человеческий организм определенным образом изменяется (химики говорят метаболизируется) и превращается в... парацетамол. Фенацетин выпускается в чистом виде и входит в состав многих популярных лекарств - цитрамона, седалгина, аскофена, кофицила. Правда, фенацетин более токсичен в сравнении с парацетамолом. В чистом виде его уже не используют, ряд препаратов, содержащих фенацетин (аскофен, например), запрещены к применению, вместо цитрамона в продаже все чаще появляется "цитрамон - П" - то же самое лекарство, но фенацетин в нем заменен парацетамолом.
И боль, и повышение температуры тела - проявления совершенно определенной болезни. Парацетамол уменьшает выраженность указанных симптомов, но на болезнь это не влияет. Такое положение вещей весьма принципиально. Ведь на течение любой болезни можно влиять по-разному. Можно бороться с симптомами, а можно влиять непосредственно на причину болезни. Второй путь, и это очевидно, более перспективен.
Устранение симптомов может иметь и плюсы и минусы.
Снижая температуру тела при вирусных инфекциях, мы препятствуем выработке интерферона - белка, который нейтрализует вирусы. Это очевидный минус.
У детей, особенно первых трех лет жизни высокая температура тела может вызвать приступ судорог. Парацетамол снижает температуру и препятствует возникновению судорог. Это очевидный плюс.
У человека повышено артериальное давление и имеет место сильная головная боль. Глотая по этому поводу парацетамол можно "доглотаться" до гипертонического криза (минус).
Любая боль повышает артериальное давление. Болит зуб - давление повышается, парацетамол снимает зубную боль -  давление нормализуется (плюс).
Список плюсов и минусов можно продолжить до бесконечности, но вывод однозначен. Парацетамол - препарат для симптоматической терапии и может использоваться лишь как средство временного облегчения симптомов, до того момента, когда врач определит причину этих симптомов и целесообразность борьбы с ними именно таким способом.
Парацетамол - лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2-3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо.
В отношении доз разговор вообще отдельный. И начать этот разговор следует с констатации вполне очевидного факта: очень многие дяди и тети, испытавшие на себе действие парацетамола, весьма скептически отзываются по поводу его эффективности. Объяснить сей факт, на первый взгляд, сложно - во всем мире эффективно, а у нас неэффективно. Но это только на первый взгляд.
Дело в том, что наш среднестатистический соотечественник любое лекарство принимает в дозе "один таблетка" 3 раза в день после еды. Так принято. Но с парацетамолом подобный номер не проходит, поскольку отечественной промышленностью выпускались и выпускаются таблетки, содержащие 200 мг препарата, а это в 2,5 - 5 раз меньше, чем положено взрослому человеку. Не всякий, даже очень большой поклонник лекарств, позволит себе проглотить сразу аж 5 таблеток!
Еще несколько слов про дозы. Отечественные и зарубежные официальные фармакологические источники приводят дозы весьма отличающиеся друг от друга. Весьма - это значит в 2 раза. Не верите?
Главный советский и СНГешный фармаколог М. Д. Машковский в своем двухтомном бестселлере "Лекарственные средства" пишет: "Дозы для взрослых 0,2 - 0,4 г на прием, 2 - 3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г".
Справочник "Видаль" устами "ненашенских" производителей дает характеристику не какого-то конкретного лекарства, а вещества "парацетамол". Выглядит эта характеристика так: "Внутрь взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг назначают в разовой дозе 500 мг (максимальная разовая доза 1 г). Кратность назначения до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 4 г. А инструкция на "Панадол" еще проще: "Взрослым назначают по 1 г не более 4 раз в сутки с интервалом 4 - 6 часов, максимальная суточная доза - 4 г.".
С точки зрения практикующего врача, ситуация просто анекдотическая! В одной и той же стране, в одном и том же году выпускаются 2 совершенно официальных справочных руководства и в отношении чуть ли не самого распространенного в мире лекарства рекомендуемые дозы разнятся более чем в 2 раза! Прекрасная иллюстрация к нелегкой судьбе врача - вам назначат панадол, проглотите рекомендуемую в инструкции дозу и смело обращайтесь в суд! Доза в два раза больше той, что положено по нашенским инструкциям.
Но опять-таки, с точки зрения практикующего врача, зарубежные источники более близки к истине - 1 таблетка в 0,2 г взрослому человеку помогает слабо.
Поэтому учитывая, что про дозы для взрослых мы уже написали, в отношении детей привожу дозы эффективные:
Младенцам до 3 месяцев - нельзя вообще.
От 3 до 6 месяцев - 80 мг 2 раза в сутки.
От 6 до 12 месяцев - 80 мг 2 - 3 раза в сутки.
От 1 до 2 лет - 80 мг 3 - 4 раза в сутки.
От 2 до 4 лет - 150 мг 2 - 3 раза в сутки.
От 4 до 6 лет - 150 мг 3 - 4 раза в сутки.
От 6 до 8 лет - 250 - 300 мг 2-3 раза в сутки.
От 8 до 12 лет - 250 - 300 мг 3 раза в сутки.
От 12 до 15 лет - 250 - 300 мг 3 - 4 раза в сутки.
Несмотря на подчеркнутый нами факт касательно безопасности препарата, побочные явления все-таки имеются. Возможны и боли в животе, и аллергические реакции, и снижение уровня гемоглобина. При длительном употреблении высоких доз иногда бывает повреждение печени. Все это может быть, но бывает очень редко, отсюда и популярность лекарства.
После всасывания в кровь парацетамол проходит ряд превращений в печени и выделяется из организма почками. Неудивительно, что при нарушении работы (болезнях) печени все побочные эффекты препарата могут усиливаться.
Следует также знать, что парацетамол является важнейшим компонентом очень многих широко известных комбинированных лекарственных средств. К ним относятся: колдрекс, солпадеин, панадеин, панадол-экстра, мексавит, терафлю, фервекс, антигриппин и еще сотни других.
Наиболее частое показание к применению парацетамола - лихорадка при инфекционных заболеваниях. А самые распространенные инфекционные болезни - это острые респираторные вирусные инфекции.
В последние годы десятки исследовательских центров и клиник сообщают о том, что использование весьма популярного при вирусных инфекциях аспирина способно, особенно у детей, провоцировать развитие очень тяжелого заболевания - синдрома Рэя. При развитии этого синдрома имеют место выраженные повреждения печени и нервной системы. С учетом указанного факта парацетамол при ОРВИ однозначно рассматривается в качестве симптоматического средства № 1.
И в заключение - обязательная полезная информация.

  • Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ, парацетамол помогает не надолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает конкретному больному взрослому или конкретным родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит, с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у заболевшего нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует - тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
  • Эффективность препарата определяется, прежде всего, дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене - нередко десятикратная.
  • Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, "по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день". Парацетамол дают или принимают лишь тогда, когда есть повод дать или принять. Высокая температура - глотаем, нормализовалась - не глотаем.
  • Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.
  • В любом случае, необходимо отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола - лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

Комментарии 19

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Гость
12/03/2010 12:39

Гость

Григорьева Яна, не лечите животных самостоятельно. Я не знаю про хомячков, но вот случай с кошкой (из блога ветеринарного врача) - хозяева-врачи (человеческие):
"Кошечке Рози было больно и они ей дали таблетку парацетамола. Целую. 200 мг, а предельная доза для кошки - 60. Вашу мать - сказала я - его же нельзя кошкам. "Ну как же - ответили мне - людям же можно". Ешкин кот, людям - можно, собакам - с трудом, но можно, а вот кошкам - нельзя категорически, ибо они не способны к метаболизму ацетоминофена, который действующее вещество парацетамола. Фермента, связывающего ацетоминофен, у кошек почти нету, поэтому они тяжело травятся с одной таблетки."
Померла кошечка. От одной таблетки парацетомола :(
1
Лика
19/07/2014 19:41 #

Лика Россия, Омск

Докторица, а вы считаете, что лучше будет если, например, двух или трехлетний ребенок, будет двое-трое суток (а именно столько держится высокая температура при ОРВИ) лежать с температурой 39-39,5 и ждать когда интерфероны подавят вирус?!? Не самые глупые люди придумали правило, что до 38 градусов у детей температура не сбивается, а выше 38 обязательно необходимо сбивать! Понятно, что нужно лечить причину заболевания, но, простите, и такие симптомы как температура 39 тоже снимать необходимо, особенно у детей.
❀Ольга❀
16/04/2014 12:38 #

❀Ольга❀ Сербия, округ Рашка

Докторица Россия, Москва, автор статьи подробно описывает, зачем температура поднимается: и про интерферон, и про гибель бактерий при высокой температуре, и про иммунитет, и дает конкретные рекомендации, когда тепературу надобно сбивать с помощью лекарств (и это делается в последнюю очередь)... Просто, чтобы узнать всё это, надо почитать не только эту, но и другие статьи!
Докторица
22/12/2013 20:14 #

Докторица Россия, Москва

Вот это да, какая ода парацетамолу..не подскажете, зачем он нужен, кроме лечения паники у родителей лихорадкофобов?Правда, паника только усугубляется, потому что управление лихорадкой извне - дело бесполезное и неблагодарное... тут и риск бронхиальной астмы, тут тебе и хронически больной ребенок ... ЧБД.
Пора бы докторам вспомнить, что лихорадка - самая ценная защитная реакция теплокровных животных и хватит дурить головы родителям. Лучше объясните им, зачем организм поднимает температуру. Только с таким подходом ЧБД детей станет на порядок меньше, кого же лечить будем, коллега-педиатр?
Pihta
15/10/2013 21:44 #

Pihta Россия, Сертолово

Инга, Москва, а конкретнее? Что за препараты? Уж просветите нас, пожалуйста, а то большинство из нас не проходило курса фармакологии. А лечиться, конечно, тоже хочется "менее токсичными".
limpopo
01/10/2013 17:50 #

limpopo Россия, Камышин

Александр, для этого и существуют суточные и разовые дозы парацетамола и максимальный курс лечения их:)
Александр
02/08/2013 16:36 #

Александр Россия, Санкт-Петербург

Я бы не стал преуменьшать опасность парацетамола. Согласно последним исследованиям, передозировка парацетамола губительна для печени. Парацетамол входит в состав многих препаратов, поэтому если принять несколько разных лекарств, получить передозировку парацетамола можно легко. Вот цитата из википедии:

"Парацетамол содержится во многих препаратах, отпускаемых как по рецепту, так и без рецепта. Из-за его высокой доступности и относительно высокой токсичности (по сравнению с ибупрофеном и аспирином) существует бо́льшая вероятность передозировок. Токсичность парацетамола — одна из наиболее распространённых в мире причин отравлений. В США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии передозировка парацетамола — наиболее распространённая среди всех передозировок. Кроме того, и в США и в Великобритании это наиболее распространённая причина острой печёночной недостаточности"
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%B0

Я не говорю что другие лекарства безопаснее, наверняка это не так, но парацетамол тоже не безвреден:
http://www.trud.ru/article/27-10-2011/269021_paratsetamol_smerti.html
http://mirnov.ru/arhiv/mn895/mn/23-1.php
инга
28/03/2013 16:43 #

инга Россия, Москва

Я категорически не пью парацетамол. Еще с институтской скамьи из курса фармакологии я знаю о токсичности этого препарата. Да, он конечно хорошо справляется с симптомами ОРВИ или головной болью. Но есть и другие менее токсичные препараты.
1
Гость
12/12/2009 21:49 #

Гость

Григорьева Яна, я, конечно, не Комаровский, но позволю себе ответить Вам. Лечиться надо теми средствами, что прописывает врач и столько, сколько прописывает опять же врач. Самолечение может привести к катастрофическим последствиям, цитирую Вас. А поскольку Вы человек в медицинских вопросах неграмотны, то я Вам рекомендую самолечением не заниматься. Вы пишете, что Ваша мама 4 года каждый день пользовалась фармазолином, и ей за все эти годы не пришло в голову прочитать аннотацию к этому препарату, где русским языком написано: "Курс лечения каждым из препаратов (0,05% или 0,1%) составляет 3-5 дней". Далее, Вы пишете, что Вам помог парацетамол, а раньше Вы принималм Колдрекс. Но в данной статьн Вы могли прочитать, что, оказывается, колдрекс это тоже парацетамол. В связи со всем этим у меня к Вам есть пожелание - читайте внимательно статьи и инструкции и не занимайтесь самолечением.
1
Гость
12/12/2009 14:12 #

Гость

Елена! Нельзя использовать мужа для тестирования лекарств, ему и так достается от еды, которую Вы готовите, от напитков, и т.д. Лекарства нужно проверять на соседях, сотрудниках, любовниках (наконец-то и я понял, для чего умные женщины их заводят...)
1
Гость
19/11/2009 00:59 #

Гость

огромное спасибо за статью! В последнее время при температуре только его и пью, и доце (1.5 года) температурку им сбивала. Очень хорошо помогает. Раньше при ОРЗ пила Колдрекс, но после него появлялась боль в почках, после парацетамола только долгожданное облегчение.
Я этим чудо-лекарством даже хомячка накормила. Уж не знаю, что у него было, но трясло как при лихорадке. 0.25 таблеточки, и о,чудо! Хомячек жив и здоров!
Очень хотелось бы статейку про лекарства, которые дольше определенного срока пить нельзя, но многие врачи об этом не упоминают. На днях услышала, что Афлубин можно пить только 7 дней, фармазолином пользоваться не больше 5 дней, а у меня мама день-в-день капала его 4 года, последствия просто катастрофические! Напишите, пожалуйста!!!
Заранее спасибо
Гость
25/10/2009 07:59 #

Гость

а за статью и правда спасибо.. очень содержательная, особенно для тех, кто врачам не доверяет, но доверяет многим независимым источникам.
Гость
25/10/2009 07:58 #

Гость

заболели вместе с сыном.. лечимся народными средствами.. но так плохо давно не было...из жиропонижающих был только американский аспирин9 рублей сто стоит) и наш русский парацетамол... который стоит рубля 3. Аспирин подействовал на сына..
(ему12 лет) сбил температуру 39... но потом она снова поднялась. а вот от парацетамола
температура упала с 38.5 до нормы, а у меня состояние нестояния кончилось... голове плегчало и я даже поесть смогла..
вот так на собственной шкуре и пробуем эффективность... кроме парацетамола мы всё время пили воду с лимоном и ели аскорбинку.
Гость
07/09/2009 13:17 #

Гость

Замечательная статья. Полезно для родителей,особенно тех,которые любят закармливать детей лекарствами. Согласна,что лучше сначала уж дать безвредный парцетамол,и уж если не поможет (что редко) прибегать к более сильным/вредным. Ну а кому нравится химия, пейте ибупрофен и садите печень.
Гость
25/06/2009 16:42 #

Гость

Отличный препарат!!!Спасибо Доктору за содержательную статью.Даже мне,доктору,очень интересно было почитать,и вспомнить кое-что
.Спасибо большое!!!
1
Гость
18/04/2009 15:52 #

Гость

Любое лекарство-гадость...Но без них невозможно.Всё-таки парацетамол-реальная помощь в экстренных ситуациях.
1
Гость
17/02/2009 22:24 #

Гость

Никогда его до этого не принимав, однажды проснувшись совершенно "разбитой", с головной болью, температурой и сделав вывод, что забоела (первый раз за года три) позвонила в скорую. Попросила проконсультировать меня, что можно принять, т.к. я кормлю грудью ребенка. Сказали - парацетамол можно. Выпила 1 таблетку. Через 15 мин. перестала болеть голова, а через 3 часа я балы "как новая" - т.е. исчезли все признаки начинающейся болезни. Супер, потом на муже тоже его испробовала - ему тоже помог, но моментально вылечиться, а гораздо легче перенести болезненное состояние.
Буду в экстренных случаях его применять!
Гость
17/02/2009 09:33 #

Гость

А нам как раз выписали антигриппин-п, по 1/4 таблетки 2 раза в день в течение 3 дней (нам через неделю будет 4 мес.). т.е. совсем не правильно выписали? температуры у нас нет, кашель, немного - насморк, болит ли что-ниб - не понятно.
Гость
12/12/2008 20:11 #

Гость

Парацетамол - гадость! Он садит печень с любых дозах! Лучше нимесулид или анальгин. В крайнем случае ибупрофен, но он него толку не намного больше, чем от парацетамола.