Ингаляция (от лат. inhalatum «вдыхать»), собственно, и означает вдыхание и, соответственно, попадание в дыхательные пути определенных газообразных веществ или аэрозолей.

Смысл привычно-бытового термина «аэрозоль» в общем-то интуитивно понятен — частицы вещества с определенными свойствами растворяются в газе, получаются газы с конкретными характеристиками, и мы эти газы вдыхаем, пшикаем в нос, наносим на волосы, этими газами отгоняем насекомых, ароматизируем помещение и т. д. и т. п.

Столь примитивное разъяснение может не удовлетворить ряд читателей, поэтому позволим себе отнестись к терминологии более серьезно. Итак, аэрозольдисперсная система, состоящая из взвешенных в газовой среде частиц (жидких или твердых).

Дисперсная система — совокупность множества частиц какого-либо физического тела, растворенных в однородной среде.

Главной характеристикой дисперсной системы служит такое понятие, как дисперсность. Дисперсность отражает размеры частиц — это важнейшая характеристика аэрозоля, и к этому термину мы еще вернемся.

Ингаляция может осуществляться двумя основными способами:

  • Первый способ основан на том, что вещество, используемое для ингаляции, попадает во вдыхаемый воздух естественным образом, благодаря испарению. Здесь, в свою очередь, возможны два варианта — вещество летучее, хорошо испаряется само по себе, или мы добавляем это вещество, например, в горячую воду и активизируем таким образом процесс испарения.
  • В основе второго способа лежит использование специальных устройств, которые создают аэрозоли и называются ингаляторами.

Действие всех ингаляторов основано на том, что вещество, используемое в качестве лечебного средства, смешивается с каким-либо газом, обеспечивающим его транспортировку в дыхательные пути. Процесс этого смешивания, заканчивающийся созданием аэрозоля, возможен в двух основных вариантах:

  1. Газ-транспортировщик (кислород, воздух, водяной пар) подается струей. В соответствии с несложными физическими законами (эффект Бернулли), лекарственное средство подмешивается к основной струе, образуя смесь, обладающую определенными лечебными свойствами.
  2. Лекарственное вещество превращается в мелкие частицы (диспергируется) под действием механических колебаний, находящихся в диапазоне ультразвука. На выходе из прибора происходит смешивание частиц с основным газом.

Двум приведенным вариантам создания аэрозолей соответствуют два основных типа ингаляторов — струйные и ультразвуковые.

Типичным примером струйного ингалятора является паровой ингалятор. Прибор нагревает воду, выходит горячий пар, есть специальная емкость (ванночка, стаканчик), куда заливается лекарственное средство, и это средство подмешивается к струе пара. Современная и весьма распространенная разновидность струйного ингалятора — компрессорный ингалятор, он использует в качестве газа сжатый воздух. Компрессорные и ультразвуковые ингаляторы называют также небулайзерами — от лат. nebula — «туман». Принципиальная особенность небулайзеров — аэрозоль не горячий, имеет вид тумана и состоит из очень мелких частиц.

Перечисленные варианты ингаляторов — это не теория, а практика, воплощенная в жизнь десятками самых разнообразных приборов, имеющихся в продаже.

С практической, с потребительской точки зрения родителей в очень малой степени интересуют технические подробности касательно того, как был создан аэрозоль. Многократно важнее другое — какими свойствами он обладает.

Говоря о свойствах, мы не рассматриваем сейчас свойства лечебные, обусловленные характеристиками лекарственного вещества, которое ребенку надобно вдохнуть. Речь пойдет о физических свойствах аэрозоля вообще, точнее об основном параметре, подлежащем оценке и контролю, — дисперсности.

Почему вообще надобно все это обсуждать? Прежде всего потому, что при проведении ингаляции лекарственное средство проникает в дыхательные пути на определенную глубину, и эта глубина обусловлена именно физическими параметрами аэрозоля. То есть действующее вещество аэрозоля может осесть в носу, а может добраться до альвеол. И зависит это в основном от того, какая у аэрозоля дисперсность.

Понятие «дисперсность» только кажется сложным, но на самом деле все элементарно. Дисперсность — размер частиц. Крупнодисперсный аэрозоль — крупные частицы, мелкодисперсный — мелкие. Чем мельче размеры частиц аэрозоля, тем глубже они проникают в дыхательные пути.

Понятно, что при лечении ринита мы заинтересованы в том, чтобы лекарственное средство осело в носу — значит, нужен крупнодисперсный аэрозоль. При бронхите следует стремиться к тому, чтобы лекарственное средство не задержалось в верхних дыхательных путях, а опустилось вниз — значит, нужен мелкодисперсный аэрозоль.

Но дисперсность не единственный физический параметр, оказывающий влияние на глубину проникновения частиц. Определенное значение имеет температура аэрозоля: чем аэрозоль теплее, тем глубже его частицы проникают в дыхательные пути. Еще один фактор — скорость движения аэрозоля (точнее скорость, с которой пациент осуществляет вдох): чем быстрее, тем глубже проникновение частиц. В то же время по сравнению с дисперсностью оба этих параметра принципиально менее значимы.

Заранее предвижу озабоченность и скептицизм читателей — зачем все эти сложности? Взяли картошку, залили водой, довели до кипения, залезли под одеяло и дышим-ингалируемся… И какое нам дело до дисперсности картошки? В оправдание замечу, что если обсуждать ингаляционную терапию на примере картошки, так действительно никакого дела. Но если у вас в доме есть ингалятор, или вы взяли ингалятор у соседки попользоваться, или собрались ингалятор покупать — так следует с этим чудом техники разобраться: как оно работает, какой аэрозоль создает, в каких ситуациях применяется.

Тем не менее, какой бы ингалятор ни попал в ваши руки, он будет одним из трех: паровым, компрессорным или ультразвуковым. Вполне возможно, что в инструкции или на упаковочной коробке будет обнаружено слово «небулайзер» — в этом случае вы сделаете вывод о том, что данный ингалятор либо компрессорный, либо ультразвуковой.

Главная особенность небулайзеров состоит в способности создавать аэрозоли с очень мелкими частицами, настолько мелкими, что они с легкостью проникают в нижние дыхательные пути — в бронхи, бронхиолы, альвеолы.

С учетом характеристик создаваемого аэрозоля основное предназначение небулайзеров — лечение болезней нижних дыхательных путей: бронхиальной астмы, острых и хронических бронхитов, пневмоний, туберкулеза и т. п.

Паровой ингалятор создает крупнодисперсный аэрозоль в виде мелких капель, и эти мелкие капли оседают в верхних дыхательных путях.

Подводим предварительные итоги:

  • если ингаляционная терапия проводится для лечения болезней верхних дыхательных путей — используются паровые ингаляторы;
  • если ингаляционная терапия проводится для лечения болезней нижних дыхательных путей — используются небулайзеры;
  • абсолютное большинство ОРЗ — это болезни, протекающие с поражением верхних дыхательных путей, а отсюда логичный вывод — в абсолютном большинстве случаев нужен именно паровой ингалятор.

Еще раз проанализируем ситуацию. Некие мама и папа решили серьезно отнестись к ингаляционной терапии. Семейный совет постановил: классическая отечественная ингаляция под названием «подышать над кастрюлькой» нас больше не устраивает. Было принято стратегическое решение: приобщиться к достижениям цивилизации и купить устройство под названием «ингалятор».

Принято решение покупать. Замечательно. Идем и пытаемся купить. Глаза разбегаются. Мальчик-консультант в отделе бытовой техники с восторгом рассказывает нам о замечательном ингаляторе, использующем «космические технологии» и создающем мельчайшие частицы. Мы, вооруженные знаниями, догадываемся, что речь идет о небулайзере, гордо отвергаем космические технологии и делаем правильный вывод: данное устройство не имеет никакого отношения к лечению ОРЗ. И просим что-нибудь попроще — земное, точнее паровое…

Как это не имеет никакого отношения? — удивится читатель. А бронхиты, бронхиолиты, пневмонии? Это разве не респираторные заболевания? Респираторные, но…

Во-первых, небулайзер, как мы уже знаем, применяется для лечения бронхиальной астмы и хронических заболеваний нижних дыхательных путей, что в принципе не имеет отношения к теме ОРЗ.

Во-вторых, небулайзерная терапия используется при остром поражении нижних дыхательных путей, при бронхитах, бронхиолитах, пневмониях — применяются сильные противовирусные препараты, противовоспалительные гормоны, отхаркивающие средства, лекарства, устраняющие спазм бронхов. В абсолютном большинстве случаев речь идет о тяжелой болезни и тяжелом состоянии ребенка. Неудивительно, что подразумевается не домашнее применение ингалятора, а лечение в условиях детской больницы.

В-третьих, небулайзеры применяются при нетяжелых бронхитах и пневмониях, которые лечатся в домашних условиях. Определенные отхаркивающее средства могут быть проглочены в виде таблетки или сладкого сиропа, но могут быть введены в нижние дыхательные пути с помощью небулайзера.

В-четвертых, небулайзер может использоваться на этапе выздоровления-восстановления после перенесенных острой пневмонии, острого бронхита.

Таким образом, все пользователи небулайзера могут быть разделены на три категории:

  • дети, для которых присутствие в доме небулайзера желательно (больные бронхиальной астмой и хроническими воспалительными заболеваниями нижних дыхательных путей);
  • больные, которым небулайзер очень нужен на этапе проведения терапии в условиях стационара;
  • все остальные, которым небулайзер может когда-нибудь пригодиться, а может и не пригодиться никогда.

Очевидно, что подавляющее большинство населения относится к третьей категории, поэтому для среднестатистических мам и пап нет особого смысла в том, чтобы покупать небулайзер, который либо на несколько дней не помешает сейчас, либо может быть понадобится когда-нибудь в будущем.

Традиционно-бытовые представления об ингаляционной терапии: «надо подышать влажным и горячим». И для этого используются чайники, кастрюльки, кипяток и т. д. Стремление сделать процесс более цивилизованным заканчивается приобретением ингалятора. Теперь уже понятно какого — парового!

***

Самое главное касательно паровой ингаляции: в основе лечебного эффекта лежат не лекарственные средства, а прежде всего физические свойства пара — стопроцентная влажность и высокая температура.

Теплый и влажный воздух оказывает влияние как на слизистые оболочки дыхательных путей, так и на скопившуюся в дыхательных путях слизь. Влияние это далеко неоднозначно. На первый взгляд, представляется очень положительным тот факт, что в слизистых оболочках активизируется кровообращение. Но, как мы уже знаем, главной характеристикой любого воспалительного процесса как раз и является активизация кровообращения. Так что в этом аспекте польза паровой ингаляции сомнительна, по крайней мере, в остром периоде болезни, пока имеют место отечность слизистых оболочек и повышение температуры тела.

Что же касается воздействия паровой ингаляции на слизь и мокроту — здесь все вполне определенно и даже полезно. Полезно в том смысле, что мокрота, контактирующая с теплым и влажным воздухом, активно увлажняется, улучшаются ее реологические свойства, и это создает условия для того, чтобы продуктивно откашляться и высморкаться.

Таким образом, паровая ингаляция показана именно тогда, когда есть смысл мокроту увлажнять — когда кашель сухой и малопродуктивный, когда нос заложен густой слизью. А когда смысла нет: кашель продуктивный, а из носа ручьем льются сопли — тогда и без теплого пара жить можно припеваючи.

Процесс увлажнения засохшей слизи сопровождается увеличением ее объема! Но ведь это слизь, которая находится в дыхательных путях! В дыхательных путях ребенка, главной особенностью которых является узость!

Слизь и мокроту, подвергшуюся воздействию паровой ингаляции, необходимо откашлять. Важнейшая физиологическая особенность детского кашля — слабость кашлевого толчка, обусловленная меньшим объемом легких и слабостью дыхательных мышц.

Важнейший вывод: паровые ингаляции у детей могут провоцировать обструкцию дыхательных путей, и риск тем выше, чем ребенок младше.

Этот вывод — самое, пожалуй, главное в теме паровых ингаляций. Ибо родители, приступающие к лечению посредством паровых ингаляций, должны отдавать себе отчет: это рискованно. Но, еще раз подчеркиваю, рискованно именно детям. И папа, и мама, и даже старший брат-подросток могут ингалироваться без особых опасений — у взрослого человека хватит сил откашлять набухшую мокроту.

С учетом всего вышеизложенного — советы, правила, рекомендации.

  • Паровая ингаляция — очень эффективный способ увлажнения мокроты. Но способ, в детском возрасте рискованный. Поэтому главная, стратегическая цель родителей — изо всех сил постараться сделать так, чтобы паровые ингаляции были не нужны. Говоря другими словами, следует не увлажнять мокроту, а не давать ей засыхать. А что для этого надо, мы уже знаем — много пить и дышать прохладным влажным воздухом.
  • Несомненно, что паровые ингаляции в принципе имеют смысл именно тогда, когда речь идет об ОРВИ и о поражении слизистых оболочек дыхательных путей. Острые бактериальные инфекции — ангина, обострение хронического тонзиллита, эпиглоттит — прямое и очевидное противопоказание к проведению паровых ингаляций.
  • Паровые ингаляции в домашних условиях противопоказаны детям первого года жизни.
  • Паровые ингаляции дошкольникам нельзя делать лишь по инициативе родителей. Эту процедуру должен рекомендовать врач, который посредством осмотра и аускультации убедится в том, что количество мокроты невелико и что ребенок сможет ее откашлять самостоятельно.
  • Слуховая труба — орган, чаще всего перекрываемый слизью, набухшей после ингаляции. Боль или заложенность в ухе (ушах), склонность к отитам — противопоказание к паровой ингаляции.
  • Чем длительнее ингаляция — тем интенсивнее увлажнение и, соответственно, набухание мокроты. Чем больше мокроты — тем выше риск обструкции дыхательных путей. Логичный вывод: ингаляция должна быть непродолжительной, но относительно частой процедурой, тогда мокрота не будет накапливаться, но будет своевременно откашливаться.
  • Продолжительность ингаляции у дошкольников не должна превышать две-три минуты, а у детей старше семи лет — четырех-пяти минут. Частота ингаляций — от одного до четырех раз в сутки.
  • Эффект ингаляции (появление продуктивного кашля) может возникнуть уже в ходе самой процедуры, но может проявиться через некоторое время (как правило, от пятнадцати до сорока минут). В этой связи очень желательно, чтоб после ингаляции ребенок хотя бы час не укладывался спать.
  • Паровые ингаляции наиболее эффективны на ранних стадиях ОРЗ, когда мокрота еще не успела накопиться в большом количестве.
  • Повышение температуры тела выше 37,5 °С является противопоказанием к проведению паровой ингаляции. Речь идет именно о температуре тела на момент проведения ингаляции: нормализовалась температура — дышите на здоровье.
  • Эффективность паровых ингаляций отсутствует или кратковременна, если не устраняются факторы, вызывающие пересыхание слизистых оболочек (ребенок мало пьет, в комнате сухо и тепло, длительно сохраняется высокая температура тела).
  • Эффективность паровых ингаляций многократно повышается, если до и после ингаляции ребенок много пьет и находится в комнате с прохладным и влажным воздухом.
  • Паровая ингаляция ни при каких обстоятельствах не должна вызывать у ребенка боль или дискомфорт.
  • Паровые ингаляции могут вызвать усиление боли при наличии дефектов слизистой оболочки дыхательных путей (язвочки, элементы стоматита). Одним из симптомов интенсивного повреждения слизистой оболочки является кровотечение: любой намек, любое подозрение на наличие крови в мокроте — противопоказание к паровой ингаляции.
  • Всегда лучше недогреть, чем перегреть!!! Горячий пар легко повреждает нежную слизистую оболочку детских дыхательных путей. Отсюда очень высокий риск ожогов. Дышать надо теплым и влажным, а не горячим и влажным. Самый простой способ регуляции температуры — регулировать расстояние от источника парообразования до лица.
  • Паровые ингаляторы — это во многих случаях стратегически рискованное сочетание горячей воды и электричества! Осторожность! Техника безопасности! Исправность прибора!

***

Обыкновенная, самая обыкновенная вода — как источник пара, как основа для ингаляции, как лечебное средство?! Очевидно, что такое «лекарство» нормального родителя удовлетворить не может. Неудивительно, что в чистом виде воду практически никто и никогда не использует — обязательно либо сама вода целебно-необыкновенная, либо в воду что-нибудь целебное добавляют.

Сначала о самой воде. В любом случае вода из-под крана с ароматным запахом свежего хлора — это действительно не лучший выбор. Если чистой минеральной воды под рукой или в ближайшем магазине нет, водопроводную воду перед заливанием в ингалятор следует прокипятить.

Доказано, что способность пара разжижать мокроту заметно повышается, если сама вода имеет щелочную реакцию. Неудивительно, что в специализированных стационарах, ориентированных на лечение больных с ОРВИ, практически никогда не используются паровые ингаляции, а стандартная запись в листе назначений выглядит так: «тепло-щелочные ингаляции 3 раза в день».

Самый простой способ сделать тепло-щелочную ингаляцию в домашних условиях — добавить в воду, подготовленную для ингаляции, гидрокарбонат натрия. Гидрокарбонат натрия — это пищевая сода, имеющаяся в каждом доме. Стандартно рекомендуются 1–2% растворы. Для того чтобы получить раствор примерно такой концентрации, следует в одном стакане (200 мл) воды растворить ¼ чайной ложки пищевой соды.

Еще один вариант щелочной ингаляции — использование щелочных минеральных вод. Способность этих вод улучшать реологию мокроты не выше, чем у обычного раствора соды, но сама возможность открыть бутылку с красивой этикеткой и залить ее содержимое в ингалятор оказывает мощное и очень положительное психотерапевтическое воздействие на того, кто открывает бутылку. Неудивительно, что выраженность этого эффекта тем выше, чем вода дороже и чем этикетка ярче.

 

Щелочные минеральные воды

Азербайджан: Истису, Сираб, Туршсу.

Армения: Бжни, Дилижанская.

Грузия: Боржоми, Важасцкаро, Набеглави, Саирме, Уцера.

Россия: Азовская, Амурская, Аршан, Дарасун, Долинская, Ессентуки 17, Кожановская, Кука, Ласточка, Рычалсу, Терсинка, Эльбрус.

Украина: Березовская, Лужанская, Нелепинская, Плосковская, Полесская, Поляна Квасова, Поляна Купель, Свалява.

 

Отдельная тема применительно к паровым ингаляциям — использование для этой цели лекарственных растений. Здесь возможны несколько вариантов:

  • предварительно готовится настой или отвар из определенного растительного сырья. Этот отвар либо заранее разводят и заливают непосредственно в паровой ингалятор, либо в концентрированном виде добавляют в стаканчик-ванночку для лекарств, и данное средство подмешивается к струе пара непосредственно во время ингаляции;
  • используются готовые эфирные масла;
  • используются лекарственные средства, представляющие собой концентрированные растворы и бальзамы.

Стратегическая цель всех этих добавок — повысить эффективность паровой ингаляции. То есть теоретически мы имеем двойную пользу — во-первых, «работают» свойства пара, во-вторых, сами добавки воздействуют на дыхательные пути и проявляют определенные лечебные эффекты.

Все вещества, используемые для повышения эффективности паровой ингаляции, обладают собственным ароматом, поскольку содержат легко испаряющиеся компоненты. Неудивительно, что эти вещества нередко, а точнее в большинстве случаев применяются без всяких паровых ингаляторов — их просто добавляют в горячую воду и дышат испарениями. Большинство эфирных масел прекрасно и активно испаряются при температуре человеческого тела. Поэтому их зачастую и в воду добавлять не надо — масла и готовые бальзамы на их основе просто наносят на кожу: они себе испаряются потихоньку, так и получается своеобразная, практически постоянная ингаляция.

Несколько слов об ингаляциях без ингалятора. Принцип понятен, и большинством населения опробован в двух вариантах:

  • широкая кастрюлька, тазик. Внутрь — горячая вода плюс что-либо лекарственно-полезное. Наклоняемся и дышим. Для усиления эффекта нередко накрываемся полотенцем, простыней, одеялом и т. д.
  • вода плюс лекарство заливаются в чайник, кофейник — в общем, в любую емкость с узким носиком, откуда будет выходить горячий пар. Паром надо будет дышать, но он очень горячий, поэтому делают самые разнообразные трубки-воронки (из плотной бумаги, картона), надевают эту трубку на носик чайника и уменьшают тем самым вероятность ожога.

Ингаляция без ингалятора в детском возрасте — абсолютно реальная опасность ожогов. Ребенок плюс пар или кипяток! Это сочетание в особых комментариях не нуждается. Поэтому автор искренне надеется на здравомыслие родителей. Перечитайте написанное. Взвесьте плюсы и минусы. Трезво оцените собственные возможности. Избегайте суеты, уговоров, насилия. Покажите, как надо. Поэкспериментируйте не с горячей водой, а с теплой. Сомневаетесь, волнуетесь, не получается — откажитесь и забудьте.

Теперь, когда мы внимательны и осторожны, настало время поговорить о том, какие вещества используются в качестве лечебных добавок для паровых ингаляций.

  • Растения — ромашка, чабрец (тимьян), мята, душица, крапива, зверобой, мать-и-мачеха, шалфей, полынь, календула, лаванда, листья эвкалипта, дуба, березы, черной смородины, вишни, хвоя сосны, пихты, кедра, можжевельника… Теоретически список может быть продолжен еще на несколько страниц.
  • Растение, применяющееся чаще всего, — клубни картофеля.
  • Отдельные позиции в списке растений — лук и чеснок, активное использование которых обосновывается огромным количеством фитонцидов, в них содержащихся.
  • Эфирные масла — пихтовое, лавандовое, можжевеловое, кедровое, лимонное, чайного дерева, мятное, розовое, мускатное, сосновое, гвоздичное, шалфейное…
  • Продукты пчеловодства — мед, прополис.
  • Лекарственные средства с местнораздражающим действием — например ментол.
  • Комбинации растений — их сотни. Комбинации эфирных масел — их сотни. Комбинации растений с эфирными маслами, с лекарственными средствами, с продуктами пчеловодства — их тысячи. Все это может быть осуществлено (скомбинировано) как в домашних условиях, так и в условиях производства — тогда в аптечной сети появится готовый лекарственный препарат.

Читатели наверняка ждут от автора многочисленных спасительных рецептов, которые выглядят примерно так: «Возьмите две чайные ложки листьев эвкалипта, четверть брикета хвойного экстракта, добавьте десять капель ментолового спирта, пять капель шалфейного масла и чайную ложку кашицы лука. Опустите в кастрюлю с одним литром свежевскипяченной воды, накройтесь полотенцем и дышите испарениями пять минут».

Возможны рецепты попроще: «Сварите картофель в «мундире» — четыре средних картофелины на литр воды. Дышите!»

Таких рецептов можно изобрести тысячи. Многие «народные целители» только тем и занимаются, что подобные рецепты-комбинации придумывают. В большинстве печатных изданий и на множестве интернет-страничек рядом со словами «простуда», «грипп» или «ОРЗ» в обязательном порядке присутствуют советы — как, когда и чем надобно своевременно подышать, дабы тяжкая хворь немедленно отступила.

Таким образом, найти рецепт несложно. Поэтому мы поступим принципиально иначе: мы не будет приводить рецепты, мы научим родителей тому, как без посторонней помощи и без медицинского образования самостоятельно создать целебную комбинированную добавку для паровой ингаляции.

Итак, многочисленные средства способны воздействовать на дыхательные пути и проявлять при этом определенные лечебные эффекты. О каких конкретно эффектах идет речь? На этот вопрос охотно и подробно отвечает специальная медицинская литература.

Во-первых, антимикробное действие. В качестве синонимов используются такие термины, как действие дезинфицирующее, антисептическое, обеззараживающее, противовирусное, антибактериальное, бактерицидное. Напомним, что основными компонентами, обеспечивающими антимикробный эффект, являются фитонциды.

Во-вторых, противовоспалительное действие и близкое по значению противоотечное.

В-третьих, ранозаживляющее действие с синонимами «восстанавливающее», «регенерирующее», «стимулирующее».

Итак, вполне определенные лечебные эффекты есть. Но насколько они выражены? Простой, казалось бы, вопрос, но ответа на него нет, поскольку выраженность (интенсивность) воспаления или скорость заживления поврежденной слизистой оболочки дыхательных путей практически невозможно перевести в некие математические категории. Есть огромное число факторов, влияющих на этот процесс (возраст, вид возбудителя, состояние здоровья, параметры вдыхаемого воздуха и т. п.), а факторы эти многократно более значимы, нежели трехминутное вдыхание отвара ромашки или лавандового масла.

А как быть с антимикробным действием? Фитонциды — это ведь не вымысел, они действительно подавляют размножение вирусов и бактерий. Но давайте сопоставим антимикробную активность общего и местного иммунитета с бактерицидными свойствами лука или чеснока. На одной чаше весов — многоуровневая постоянно действующая защита, представленная десятками факторов специфического и неспецифического иммунитета, плюс активизация кровообращения на воспаленном участке, плюс механизмы очистки дыхательных путей (кашель, работа реснитчатого эпителия), на другой — пятиминутное вдыхание фитонцидного аромата. Однозначно не вредного. И однозначно не способного оказать сколько-нибудь существенное влияние на размножение вирусов и бактерий.

Если детский сад, который посещает ваш ребенок, расположен в сосновом лесу, так постоянно высокая концентрация фитонцидов во вдыхаемом воздухе вполне способна оказать положительное влияние на частоту заболеваемости ОРЗ. Но применительно к кратковременной ингаляции бактерицидный эффект выражен «настолько интенсивно», что им можно пренебречь.

И еще три аргумента.

  1. Удлинение сроков болезни связано со свойствами вируса, с состоянием иммунитета, с нарушением правил ухода за больным — т. е. с несоблюдением основных принципов, касающихся параметров воздуха, режима, питания и питья. Доказать, научно доказать, что паровые ингаляции способны предотвратить развитие осложнений, не говоря уже о том, чтоб осложнения излечить — невозможно. Невозможно прежде всего потому, что свойства вируса, состояние иммунитета и организация ухода за больным — факторы многократно более значимые, нежели самая ароматная ингаляция.

  2. Напомним, что паровые ингаляции оказывают влияние лишь на верхние дыхательные пути. Таким образом, они в принципе могут помочь только при легких и кратковременных ОРЗ (ринитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах). Неудивительно, что при болезни, которая без лечения длится 3–5 дней, доказать эффективность любого метода терапии практически невозможно. Исключение — вирусный круп (стенозирующий ларингит, ларинготрахеит). При нетяжелых формах, особенно у детей старше трех лет, паровая ингаляция бывает очень эффективна. Но эта эффективность связана прежде всего с увлажнением мокроты, т. е. с физическими свойствами пара, и не имеет никакого отношения к бактерицидному, противовоспалительному и ранозаживляющему действию.

  3. Серьезный недостаток паровой ингаляции состоит в том, что сам механизм создания аэрозоля не позволяет обеспечить присутствие действующих компонентов в высокой концентрации. Неудивительно, что большинство ученых пришли к вполне логичному выводу: при проведении паровой ингаляции концентрация лекарственных средств в подавляющем большинстве случаев находится за порогом терапевтического воздействия.

Подводим итоги.

  • Способность паровой ингаляции активно увлажнять мокроту — доказана.
  • Способность «добавок к пару» оказывать сколько-нибудь существенное лечебное воздействие не доказана, и доказать это невозможно.
  • Не вызывает никакого сомнения, что всеобщее уважение к фитотерапии (Фитотерапия — лечение, основанное на использовании лекарственных растений. Греч. phyton переводится как «растение», «побег».), приятные запахи и красивые слова «лаванда», «мать-и-мачеха», «шалфей» и т. п. значительно улучшают психоэмоциональный фон и поднимают настроение всем, кто участвует в процедуре паровой ингаляции.
  • Составляя рецепт лечебной добавки к горячей воде, родители не должны озадачиваться и анализировать теоретически присущие данному веществу особо полезные свойства. Главное — чтоб всем было хорошо, чтоб маме не надо было резать лук, чтоб дедушке не пришлось среди ночи бежать в аптеку. Нет ничего под рукой, кроме соды и картошки, — ограничьтесь содой и картошкой. От папиного похода в баню остался флакончик с пихтовым маслом — капните пару капель, замечательно, ах, какой запах по кухне распространился! Хотите добавить в кипяток ложечку меда? А нет ли у вас аллергии, а раньше вы уже мед ребенку давали? Может быть, не стоит именно сейчас, во время болезни, экспериментировать? Вы настаиваете, вам очень-очень хочется попробовать… Ну попробуйте, только, пожалуйста, совсем чуть-чуть, не надо столовую ложку, начнем с четвертушки чайной…
  • Еще раз прошу: не думайте о том, как уменьшиться воспаление и как прямо на ваших глазах погибнут вредные вирусы. Получайте удовольствие от приятных ароматов, от того, что вы не сидите сложа руки, а лечите, помогаете, радуйтесь вашей близости с ребенком, гордитесь тем, что вся семья объединилась в борьбе с болезнью!
  • Главное: при проведении паровой ингаляции основное лечебное действие обусловлено физическими свойствами пара. Любые целебные добавки — специфический вариант психотерапевтического воздействия на всех участников процесса.

И последний нюанс касательно темы паровых ингаляций, точнее паровых ингаляторов. Если вы все-таки решитесь это устройство приобрести, знайте, что большинство современных моделей имеет специальную насадку для проведения процедуры под названием «сауна для лица». Суть — воздействие пара позволяет осуществить глубокую очистку и увлажнение кожи лица, удалить макияж, резко повысить эффективность косметологических препаратов. И без того красивому папе все это не надо, но маме, чтоб быть еще прекраснее, — очень даже не помешает.

Исходя из вышеизложенного, автор всячески рекомендует мамам использовать паровой ингалятор именно с этой целью. А как же лечение ребенка? Поверьте, если ваш папа поставит на радиатор отопления регулятор и купит увлажнитель воздуха — так никакие паровые ингаляции ребенку не будут нужны.

***

Попадающие в дыхательные пути лекарственные средства непосредственно со слизистых оболочек всасываются в кровь. Этот процесс получил умное научное название резорбция.

Таким образом, ингаляционная терапия может рассматриваться не как способ воздействия непосредственно на дыхательные пути, а как один из способов введения в организм лекарственных веществ — наряду с таблетками, инъекциями, свечами и т. д.

Следует подчеркнуть, что современная стратегия ингаляционной терапии основана именно на резорбции. Неудивительно, что в серьезных клиниках практически не применяются паровые ингаляторы, но широко используются небулайзеры, способные, во-первых, обеспечить высокую концентрацию в аэрозоле лекарственных средств и, во-вторых, обеспечить доставку аэрозоля в нижние дыхательные пути (из бронхов и альвеол всасывание более полное и быстрое по сравнению с верхними дыхательными путями).

Еще раз подчеркнем: небулайзеры — это фактически устройства для введения в организм лекарств. И фармакологическая промышленность выпускает множество препаратов — как в виде уже готовых дозированных мелкодисперсных аэрозолей, так и в растворах и порошках, специально предназначенных для небулайзерного использования.

 

(Данная публикация представляет собой адаптированную к формату статьи главу из книги Евгения Олеговича Комаровского «ОРЗ».)

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 04/03/2019 14:01
обновлено 20/05/2019
Семья, Болезни и лечение, Лекарства, Неотложная помощь

Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Ната
20/05/2019 08:25 #

Ната

по-моему в статье не учтено, что существуют небулайзеры, в которых регулируется размер частиц. т.е. они могут продуцировать крупные частицы, и исходя из логики статьи, использоваться для лечения верхних дыхательных путей

Скачивайте наши приложения