Принципиально новых рекомендаций, касающихся профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, за прошедший год не возникло. Алгоритм действий прежний, в тексте — умеренные правки и разъяснения-уточнения.

***

Люди, внимание!!!

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что:

  1. Это вирус.
  2. Этот вирус передается воздушно-капельным путем.
  3. Этот вирус поражает органы дыхания.

Эти три пункта абсолютно достаточны для того, чтобы сформулировать правила профилактики и лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

  1. Если имеете материальную возможность привиться от гриппа и смогли достать вакцину — прививайтесь! Пожалуйста, прививайтесь! Имеющиеся вакцины защищают от всех вариантов вируса гриппа, актуальных именно в этом году. Вакцина сделана именно в этом году, вакцины каждый год разные. Это бабушки на лавочке не знают, какой вирус гриппа будет в этом году. А медицинская наука знает. Если вы молодой и здоровый и уверены, что грипп вам не страшен и прививка не нужна, так знайте, что именно такие молодые и здоровые заражают детей, стариков и других не очень здоровых, которые потом от гриппа умирают.

Прививаться не поздно никогда! Если вы проехали полдороги непристегнутым, так это ведь не повод не пристегиваться вообще.

Прививаться желательно всем, но жизненно важно и в первую очередь надо привить: детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, взрослых старше 65 лет, людей с хроническими болезнями (астма, диабет, ишемическая болезнь, болезни почек, последствия инсульта и т.д.), всех с иммунодефицитом, всех беременных на любом сроке, всех обитателей домов престарелых.

  1. Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого-либо респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, препараты интерферона и якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие нашу главную ментальную потребность «надо что-то делать».

Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

  1. Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!
  1. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
  1. Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

  1. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше нормально подышите свежим воздухом.
Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительно обогреватели.

  1. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. «комбинированные противопростудные средства»), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы: «Салин», «Аква марис», «Хьюмер», «Физиомер», «Аквалор», «Долфин», «Мореназал», «Маример», «Носоль» и т.д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором также регулярно полощите рот.

  1. Помните, что вероятность ОРВИ уменьшают полноценное питание, возможность выспаться, активный образ жизни, любовь, доброжелательность, улыбка и хорошее настроение. Не смотрите телевизор!

В отношении профилактики это все.

ЛЕЧЕНИЕ

Только два препарата одобрены для лечения гриппа у детей и взрослых в сезоне 2016-2017. Озельтамивир («Тамифлю») и занамивир («Реленца»). Еще один препарат рекомендован только для взрослых — перамивир («Рапиваб»).

Все остальное не работает, неэффективно, не помогает, не должно применяться.

Противогриппозные препараты реально разрушают вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Их не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Озельтамивир (чаще всего используется именно он) применяют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают) или когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показан озельтамивир, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация.

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).

Еще раз: не пытайтесь, наслушавшись рекламы и шарлатанов от медицины, «убивать вирусы» какими-либо препаратами в порядке самолечения. Не поможет! Напрасная трата времени, сил, средств.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ

  1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18–20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50–70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать, включать увлажнители и мойки воздуха.
  2. Категорически не заставлять есть себя и не запихивать еду в ребенка. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
  3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны быть в любой домашней аптечке: «Регидрон», «Ре-соль», «Хумана электролит», «Гастролит», «Нормогидрон» и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

Вы пьете достаточно, если мочеиспускание происходит раз в три часа. Если более 6 часов нет мочи — дефицит жидкости критический. Не можете пить — срочно к доктору.

  1. В нос часто капайте-пшикайте солевые растворы.
  2. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных — коз, барсуков и т.д.) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия («надо что-то делать»). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
  3. Если надумали бороться с высокой температурой — оптимально парацетамол или ибупрофен. Детям категорически нельзя аспирин (ребенок+вирус+аспирин — риск смертельно опасного осложнения со стороны печени)!

Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» — это послать папу в аптеку...

  1. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеет к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие»), — нельзя категорически»!!!

Еще раз: все «сиропчики от кашля» детям до 2 лет противопоказаны, до 6 лет не рекомендуются, после 6 лет не нужны, поскольку их эффективность в сравнении с обильным питьем не доказана.

  1. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
  2. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
  3. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
  4. Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

КОГДА НУЖЕН ВРАЧ

ВСЕГДА!!!

Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:

  • отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
  • повышенная температура тела на седьмой день болезни;
  • ухудшение после улучшения;
  • выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
  • появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
  • усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
  • при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО, если наблюдается:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
  • интенсивная боль где угодно;
  • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос — это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
  • даже умеренная головная боль в сочетании со рвотой;
  • отечность шеи;
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
  • температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
  • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ:

По этой ссылке материалы про ГРИПП.

Здесь все про ОРВИ.

Это ссылка на материалы о том, как помочь при повышении температуры тела.

Здесь про насморк.

Здесь про кашель.

УЧИТЕСЬ!

Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку и менять кровное на ненужное…

Материалы по теме:

Видео:

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 14/12/2016 16:53
обновлено 27/01/2017
Болезни и лечение

Комментарии 12

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Юлия С.
14/12/2016 21:01

Юлия С.

СПАСИБО ГОСПОДИ, ЧТО ТЫ ПОСЛАЛ НА ЭТУ ЗЕМЛЮ НАМ ДОКТОРА КОМАРОВСКОГО
13
nasqa
27/01/2017 10:28 #

nasqa Украина

Как должен быть одет ребенок при температуре 39,чтобы не перегреть; чем снять боль в ушах, голове, не сбивая температуры, 8месячной малышке?
MikeLog
24/01/2017 20:19 #

MikeLog

Аквамарис и Аквалор при заложенности носа вообще не помогают, проверено на моей супруге, у меня способ просто, просто стараться высморкать все что скопилось.
MikeLog
24/01/2017 20:13 #

MikeLog

В года два примерно, в яслях, благодаря нянечкам, меня продуло, больница, капельницы, диагноз пневмония, врачи сказали жить не будет, бабушка забрала и с помощью народной медицины выходила...
На работе у мамы в школе интернат, все кто вакцинировался через несколько дней ушли на больничный, вернулись с больничного и заразили всех, кто не вакцинировался...
Алекс
23/01/2017 18:06 #

Алекс

Наука не стоит на месте, и уважаемый доктор Комаровский тоже не имеет полной информации обо всем, что делается в мире. Среди огромного количества фуфломицинов все же встречаются средства с доказанной эффективностью. И профилактические средства нового поколения тоже не стоит сбрасывать со счетов. Например существует в природе пробиотический спрей, который содержит пробиотики, стабилизированные в споровом состоянии . при распрыскивании спрея и вдыхании его, споры пробиотиков осаждаются на верхних дыхательных путях, просыпаются и интенсивно размножаются, вытесняя всю патогенную микрофлору, повышая местный иммунитет. Это более чем на 90% снижает вероятность заражения бактериями и вирусами из воздуха. Китайский препарат ШХЛ достаточно эффективно борется с вирусами и бактериями, имеет природное происхождение и безвреден для организма. Во всяком случае в Китае его эффективность доказана. Не говоря уже о жидком кордицепсе, с помощью которого грипп за 2-3 дня проходит. Единственная проблема - его нужно давать детям до 3 лет с осторожностью и только при серьезных показаниях, перечисленных у доктора Комаровского, когда врач нужен обязательно.
Ольга
19/01/2017 21:06 #

Ольга

А у меня от Тамифлю были галлюцинации(( за статью спасибо
sneg
20/12/2016 07:24 #

sneg

Спасибо за статью. Позвольте уточнить пару моментов. Распространено заблуждение, что системы отопления сушат воздух - это не так. Сами подумайте, куда может деться влага из воздуха? Вода может испариться в воздух, может конденсироваться из воздуха (кондиционер летом сушит воздух, и мы видим эту воду, вытекающую из него). Но пар испариться не может. Просто зимой таковы условия, воздух на улице сухой всегда. Относительная влажность на улице 70%, допустим, но там холодно, и это значение - для воздуха той температуры, что за окном. Попадая в помещение, этот воздух нагревается, и его относительная влажность становится 20%. Цифры условные, но физика процесса такова.
И второе. Указанный препарат Тамифлю точно так же не работает, как и подобные. Опубликованные исследования показывают, что осельтамивир уменьшает продолжительность симптомов у здоровых пациентов в среднем на 0,5 дня, и на 0,74 дня у пациентов из групы риска, если лечение начато в первые часы после контакта с больным.
1
Kiwik
16/12/2016 00:35 #

Kiwik

Появились новые данные про прививки от гриппа, как прокомментируете их?
...people who were vaccinated consecutively in 2012, 2013 and 2014 appeared to have a higher risk of being infected with new strains of the flu.
http://www.ctvnews.ca/mobile/health/serial-flu-shots-may-limit-body-s-ability-to-fight-virus-in-future-researchers-1.3147903
Antonia
15/12/2016 21:58 #

Antonia Украина, Днепропетровск

ВОЗ , а значит - медицина всего цивилизованного мира, считает, что единственные препараты от гриппа с ДОКАЗАННОЙ ефективностью - озельтамавир и занамавир! Остальное - фикция, пропаганда, самовнушение или как еще хотите... Это факт, который признала официальная ( клинически подтвежденная) медицина развитых стран мира! А в инструкции к фуфломинцынам можно написать все что угодно.... сама до недавнего времени очень верила в гропринозин, однако против любых вирусов самая лучшая защита и лечение- иммунитет организма, которому нужно просто не мешать и создать нормальные, физиологические условия
Antonia
15/12/2016 17:27 #

Antonia Украина, Днепропетровск

Да, достать вакцину от гриппа в этом году действительно было проблематично! Привились только- только, а старшенький таки не дождался вакцинации и переболел, советами Евгения Олеговича, достаточно быстро и без осложнений, Слава Богу. При этом теми же советами нам( мне, мужу и 6 мес.крохе) удалось не заболеть!!!
Мама Тимы
15/12/2016 14:52 #

Мама Тимы Россия, Волжский (Волгоградская обл.)

Спасибо,доктор!
shadowjack
15/12/2016 13:18 #

shadowjack

Почему-то забыли про такой препарат как Ре(и)мантадин. Эффективность профилактики доказана во многих исследованиях.
Виферон - могу достаточных исследований конкретно по вирусу гриппа мало, но как противовирусный широкого спектра действия - работает.
Могу сказать что комбинация виферон + ремантадин при первых признаках гриппа поставили на ноги двоих людей за сутки.
А вот есть статистика по эффективности вакцинации в России?
1


Скачивайте наши приложения