Рассмотрим для начала несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так, в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов.
Конкретная комбинация бактерий называется микрофлорой. Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т. п.
Нормальный (оптимальный для поддержания здоровья данного организма) количественный и качественный состав микрофлоры называется эубиозом.
Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.
Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Тем не менее в практике отечественной педиатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план. И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с максимально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.

Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.
Итак, микрофлора кишечника:
• участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
• помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
• обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
• способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
• стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
• повышает активность кишечных ферментов...
Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из перечисленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы — при дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается, а именно лимфоидные клетки синтезируют очень важные для защиты от инфекций вещества — в частности иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике (различные яды, аллергены), начинают попадать (всасываться) в кровь.

Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.
Любые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рассматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например на питание) и требует приема лекарств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.

Главное, что должны понять родители:
• состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
• огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
• дисбактериоз — всегда следствие;
• устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения;
• устранение причины приводит к быстрому устранению дисбактериоза.

Теперь самое главное:
• ДИСБАКТЕРИОЗ — НЕ БОЛЕЗНЬ;
• у дисбактериоза нет симптомов;
• нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
• нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.

Дисбактериоз — это микробиологический термин, характеризующий состояние микрофлоры. В то же время для того, чтобы имеющуюся в кишечнике микрофлору охарактеризовать, ее надобно с чем-то сравнивать. Отсюда теоретическое понятие «нормальная микрофлора»: многочисленными исследованиями было установлено, что в кишечнике человека одних микробов столько, а других столько. И это принято за норму. Еще раз повторимся — теоретическую норму, ибо никакой практической ценности исследование на дисбактериоз не имеет.
Почему? Прежде всего потому, что для анализа на дисбактериоз используют кал, т. е. определяют качественный и количественный состав микробов, обитающих в испражнениях.
И теоретическая, и практическая бессмысленность такого исследования определятся тем очевидным фактом, что микробы в кишечнике и микробы в какашках — это принципиально разные понятия, и даже самое пристальное изучение каловых масс не позволяет делать объективные выводы о микрофлоре, обитающей в кишечнике и осуществляющей очень важные и очень нужные функции, о которых мы уже написали.
Большинство ученых во всем мире считают проведение бактериологического исследования кала «на дисбактериоз» нерациональным.
Это связано с очень низкой информативностью исследования, что обусловлено:
• невозможностью определения «нормы вообще», поскольку эубиоз специфичен для каждого индивидуума и зависит от возраста, места жительства, гигиенических навыков, характера питания, времени года и др.;
• нестабильностью результатов — исследование разных порций кала в разное время суток и в разных лабораториях дает разные результаты;
• отсутствием в полученных результатах клинически значимой информации. Во-первых, потому что процесс пищеварения осуществляется пристеночно, а в анализе «на дисбактериоз» оценивается микробная флора каловых масс, т. е. микробная флора в просвете кишечника. Во-вторых, потому что процесс пищеварения осуществляется главным образом в тонком кишечнике и не может быть охарактеризован содержанием бактерий в нижних отделах толстого кишечника.

* * *
NB!

Очень хотелось бы обратить внимание читателей на тот факт, что формулировки «лечение дисбактериоза» и «диагноз дисбактериоза» по сути своей не точны. Более того — принципиально ошибочны. Ибо, еще раз фиксирую внимание: нет, не существует такой болезни — дисбактериоз (В принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно. В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз»).

Нарушение состава и свойств микрофлоры — микробиологическое понятие, которое легко подтвердить результатами анализов. Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолечения. Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о состоянии микрофлоры. А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации? Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.
Аллергический дерматит, срыгивания, любые (!) нарушения частоты стула, запаха, цвета и консистенции кала, боли в животе, проблемы с прибавкой веса, нарушения аппетита, запах изо рта, частые ОРЗ, реакции на прививки, непереносимость отдельных продуктов питания, болезни зубов и еще десятки, если не сотни проблем не находят решения именно потому, что главным «виновником» объявляется дисбактериоз, а лечение оного — единственно возможным вариантом спасения.
В результате основные причины развития конкретной болезни не устраняются, а вся помощь больному превращается в бег по кругу между аптекой и бактериологической лабораторией. Ибо анализ на дисбактериоз, в котором было бы написано «норма», — удивительная редкость: бактерий много, и хоть какая-то да выйдет за строгие рамки, отведенные ей отечественной медицинской наукой.
Следует подчеркнуть, что популярность диагноза «дисбактериоз» именно в нашей стране — во многом дань ментальности, стремлению в обязательном порядке лечить и лечиться.
При аллергическом дерматите следует, например, не допускать перегрева (ибо потливость усиливает симптомы болезни), прекратить эксперименты с едой и контакты с бытовой химией. Но это не лечение. Ибо исключить шоколад, поставить фильтр на воду, проветрить комнату и расстаться с покрашенным неизвестно каким красителем зеленым плюшевым слоном — это, повторяю, не лечение. А вот сдать анализ на дисбактериоз, обнаружить в нем избыток какой-нибудь клебсиеллы или недостаток лактобацилл, объявить указанных микробов виновниками аллергии и активно поедать лекарства — это по-нашему, это якобы лечение…

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 14:48
обновлено 02/04/2017
Болезни и лечение

Комментарии 31

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Креветка
02/11/2011 23:57

Креветка Украина, Харьков

Проблема наличия отсутствия дисбактериоза-актуальна для многих. Вот и я задалась вопросом-есть он или нет?))))))))) Моему сынишке было 3 месяца ,когда мы с бронхитом попали в больницу. Врач, на утреннем осмотре, сказала - я вам докажу, что ваша болезнь из-за дисбактериоза. Меня это повергло в шок. Бронхит из-за проблем кишечника???? Кстати, нас ничего не беспокоило-какали мы нормально, регулярно, никакого бурчания в животике, никакого зеленого стула, неприятного запаха и прочих "прелестей". Единственное ,что было-это немного слизи (но так было всегда), и консистенция-очень жидкий, по мнению врача. Мы сдали капрограмму-обнаружили кровь (видимых проявления не было). В общем, назначили нам лечение-антибиотик (сейчас ругаю себя за то ,что 3х месячному ребенку давала), ферменты, линекс, травку....... Что я могу сказать. После этого "лечения" наши каки позеленели, разжижились, личико все обсыпало, бурание в животие началось ,колики. Что делать, чем исправлять, и самое главное-где искать толкового врача.ю который вылечит и больше ничего не покалечит-я не знаю(((
4
Оля
02/04/2017 05:26 #

Оля

Моя бабушка работает в бак.лаборатории и к ним каждый день таскают калл на анализ на дизбак. Так вот она говорит, что лечить из них нужно от силы 10%. И не понимает, почему всем подряд назначают бифидо и лакто бактерии. Она мне объяснила, что в кишечнике условно живет 3 группы бактерий: полезные (бифидо), условно-патогенные и патогенные. Для них всех нужна разная питательная среда. Т.е.то, что может переварить бифидобактерия не пригодно для гриба кандиды. И наоборот. Если поместить хоть 1-2 бифидо бактерии в питательную среду, через какое-то время там их будут миллионы. А если такой среды нет, то они быстро погибают, сколько бы новых бифидобактерий не вводилось в пробирку. Бифидобактериям необходимы бифидорасщипляемые углеводы. Они в большом количестве находятся во фруктах и овощах, крупах (ячневой, гречке). Намного меньше в мясе. И отсутствуют в мучных изделиях и сахарах. Поэтому наладив питание можно полностью избавится от проявлений дизбака во всех частях организма и не только в кишечнике. Так как процесс расщипления пищи начинается уже во рту.
Может быть поэтому многие годами лечат эту болезнь, периодически подпитывая условно-патогенную и патогенную флору. И сколько бы ребенок не пил линекса и бифидума толку не будет, пока он поедает сладости и мучное и мало двигается, чтобы эти углеводы быстрее расщипить и не дать размножится патогенной флоре.
Может кому-то поможет мой комментарий разобраться в лечении.
1
Ветер вдоль берега
08/05/2015 13:24 #

Ветер вдоль берега Россия, Краснодар

Насколько я понял, Евгений Олегович не отвечает на здешние комментарии?
Интересная статья, когда читаешь, прямо проникаешься и хочется поверить. Но у меня возникло 3 вопроса.
1) Почему причиной дисбактериоза не может стать однократное заселение патогенными бактериями? Например, облизал грязный палец, съел пищу, в которой размножились вредные микроорганизмы. В результате патогенные бактерии вытеснили полезные, баланс нарушился. И какой смысл в таком случае искать причину, когда можно просто восстановить нормальную микрофлору. Правда думается, что как заселились вредные бактерии, так же просто должно быть и восстановление - пропить пробиотики, без антибиотиков.
2) Даже если есть какая-то причина дисбактериоза (гастрит, панкреатит и т.д.) не может ли нормализация кишечной микрофлоры (с помощью препаратов) стать толчком (помощью) для победы над основным заболеванием? Ведь в человеке всё взаимосвязано.
3) "В принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует" - может такое слово и не применяется, но препараты с бифидо- и лактобактериями существуют. Значит, лечат. Или доктор считает, что и они лишние?
Диана
12/12/2014 16:24 #

Диана

SOS!!!!!!помогите с нашей проблемой.после выписки из род.дома.(ребенок родился путем кесарево)начались проблемы с животом(Вздутие и жидкий стул)были сначала на грудном вскармливании,после 2х недель перешли на смешанное,сейчас нам 1.5 месяца.проблемы не ушли.добавилась еще и слизь, стул ребенка желтый с зеленоватым оттенком,присутствует еще после стула как просто "водичка" окрашенная в цвет стула.он еще и не однородный.Сдали как на бак посев высеяли клебсиеллу в большом кол-ве. приписал педиатр пить макмирор 7дней. по 50мг 3р в день.после него изменений нет.пили после выписки из род.дома бифидум 5 упаковок.потом еще лактазар,а сейчас бифиформ беби.что делать?????как помочь ребенку??? жалуется на животик,корчится и кряхтит,ужасное вздутие.
Новикова Александра
26/05/2014 09:27 #

Новикова Александра Россия, Колпино

Всё конечно понятно. Да, надо лечить причину дисбактериоза, а не сам дисбактериоз. Но вот как быть, если у меня хронический панкреатит? Я понимаю, что тут в про детей. Но тем не менее - данная проблема касается и взрослых. Так вот мне нужно пожизненно сидеть на диете в связи с панкреатитом. Это сложно! Тяжело изо дня в день во всем себе отказывать, рано или поздно происходит срыв! Это факт, с которым не поспорит ни один человек, который хоть раз "сидел на диете". Хочу обратить внимание - что диета при панкреатите это не "здоровое питание", это нечто другое. Например, свежие фрукты и овощи мне не доступны, т.к. начинается брожение в желудке, зверский метеоризм и боли. Я уж молчу про сладкое, жирное, острое, и прочее действительно вредное. Шоколад - это просто отрава для меня. Одна конфетка - и боль на весь обеспечена. Я конечно стараюсь придерживаться диеты. Но бывают срывы. Сами попробуйте на такой диете посидеть! Так вот препараты "от дисбактериоза" помогают моему пищеварению! Помогают без боли в туалет сходить! Так что не могу согласиться, что назначение этих препаратов - это не правильно. Такой препарат, как например энтерол действительно снимает понос (если я вдруг съем ВЧЕРАШНЮЮ курицу)... Многие из вас боятся съесть вчерашнюю еду, стоявшую в холодильнике? А бифиформ помогает от запора. Это не реклама, это просто иллюстрация действия препаратов, которые якобы ничего не лечат. И не надо мне про лечение "причины". Пол года лечу панкреатит, результаты минимальны. Поджелудочная не восстанавливается как печень. Да, нужно искать причины заболеваний и устранять их. Но не всегда удается найти и устранить...
Светлана
11/06/2013 11:01 #

Светлана Россия, Саров (Нижегородская обл.)

Как-то одна мамочка жаловалась на то, что у ее сына (3 года) запоры. Выяснилось, что он у нее "печеньки, мороженко, конфетки" любит. Причем, мама сама этим же питается.
Спрашивается: "Кого лечить надо?"
3
мамаГоши
03/03/2013 14:27 #

мамаГоши Россия, Новороссийск

Andrey Anatolyevich "грудной ребенок на грудном вскармливании, имеет право на любой цвет, запах и консистенцию кала" слова доктора....Подождите, понаблюдайте. (на счет стафилоккока поищите информацию)
Кыся
01/01/2013 08:33 #

Кыся Россия, Апатиты

Andrey Anatolyevich из города Набережные Челны, конечно Вас к врачу отправят! Это не экстрасенс - не видя ребенка, его карту невозможно определить что с ним. Сайт и информация чисто ознакомительные. Он-лайн консультации не дает ни один нормальный врач. Если ребенка конкретно что-то беспокоит - вам надо к реальному врачу. А если просто зеленые какашки - у грудных детей это норма. А дисбактериоз не существует как болезнь, но существует как симптом заболевания. Вылечите болезнь - пройдет дисбактериоз.
3
Andrey Anatolyevich
08/11/2012 14:48 #

Andrey Anatolyevich Россия, Набережные Челны

Здравствуйте, доктор. Все, что я понял из вашей статьи - это "дисбактериоз не существует и, следовательно, лечит его не надо". Так что же делать с зелеными какашками, их зловонным запахом, клебсиеллой, стафилоккоком и мучениями ребенка? Или вы отправите меня к врачу? Но тогда для чего ваш сайт, ваши статьи и, собственно, вы сами?
1
Ирина2
16/10/2012 13:18 #

Ирина2 Украина, Харьков

спасибо за статью. у меня вопрос, дочке 1,2 года, выписали от отита Цефикс, для нормализации микрофлоры - бебинорм. у нее после принятия антибиотика появился очень жидкий стул, но не часто. подходит ли бебинорм в данном случае? или лучше купить что то другое для микрофлоры?
OxyOxy
02/06/2012 11:20 #

OxyOxy Украина, Лозовая

Татьяна из Пензы, я много лет мучаюсь запорами, и выработала некую последовательность действий, которые помогают проблем избежать. А именно: побольше двигаться, поменьше есть сладкое, мучное, острое, копченое, жирное... Короче, все вредное. Побольше пить жидкости, не забывая о первых блюдах. Как ни парадоксально, выпить три литра воды и не съесть тарелку супа чревато запором :) А тарелка супа и литр жидкости - все в порядке. Не знаю, с чем это все связано, возможно, разные организмы по-разному работают, но мне это помогает. Ах, да! Кефиры, йогурты и прочее - это хорошо, но не панацея. Кисломолочное полезно, но от запора при малоподвижном образе жизни не спасет
1
OxyOxy
02/06/2012 11:16 #

OxyOxy Украина, Лозовая

спасибо за понятную статью! С дочкой не было уже сил спорить со врачами, которые в месяц (!) направляли на анализы на дисбактериоз. Видимо, чтобы найти этот самый дисбактериоз и назначить дорогущий линекс. Да какие могут быть нормы у грудного ребенка, если детки рождаются стерильными? Через месяц второй раз рожать, чувствую, опять придется переживать войну)))
1
Эля
23/03/2012 13:31 #

Эля Украина, Донецк

Супер ДОКТОР спасибо ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
1
Татьяна
13/03/2012 14:31 #

Татьяна Россия, Пенза

Моей дочке 3,5 года,мучаемся запорами с рождения,сдавали анализы множество раз,лечились,ручки и ножки покрыты сыпью(атопический дерматит),принемали множество препаратов ,последний раз нам преписал врач нормобакт,прошли курс лечения,все наладилось,но не долго наше счастье длилось,через неделю к нам вернулся запор!!!Куда же делись те бактерии,которые мы принемали?Они что из организма выводятся вместе с каками?Что делать?К кому обратиться?Неужели этот кошмар когда-то кончится, не верю уже не во что!!!
1
Марина
13/02/2012 11:27 #

Марина Россия, Георгиевск

УФФФ!!!! Голова кружится от всего перечитанного по этой проблеме! Я уже ненавижу это слово- Дис...оз! Моему сыну 2года 4 месяца, лечение проводили уже 3 раза( и бактериофагами, и бифидофилусами, и мн.др.)Но всё возвращается. У нас сильные запоры, и сил уже нет смотреть, как ребёнок мучается! Активный, подвижный, с хорошим аппетитом ребёнок, до 1,5 лет кормила грудью. Сначала лечили от клебсиеллы, теперь нашли маргинеллу!! Начала сомниваться уже во всех методах лечения... А если не лечить...тоже опасно!!!! До каких пор ждать, что ребёнок перерастёт?!!!
Arina_ОСтап
16/11/2011 10:17 #

Arina_ОСтап Россия

какая пределсть! а нас вчера врач направил на анализы и выписал множество лекарств на устранение дисбактериоза!!!!!!! а нам 2 месяца- ППЦ ((((((((((((((
1
Гость
07/10/2010 17:01 #

Гость

Дякуємо за інформацію, але нажаль питання дисбактеріозу залишається відкритим. Перелік всіх хвороб,що можуть порушити бакбаланс кишківника величезний і для пересічних батьків неможливо визначити причину зміни випорожнень, а сподіватися на компетентність лікарів не доводиться.Незрозуміло, чи дати процесу протікати самостійно, чи звертатися, до всіх можливих причин і досліджувати їх знову таки в лабораторіях, здаючи безліч аналізів?Адже у немовляти не запитаєш де і що болить...
1
Гость
22/05/2010 17:46 #

Гость

Подскажите пожалуйста где в Украине можно купить "Примадофилус Детский" ("Primadophilus for Children")
"Nature's Way Products, Inc.", США?
Гость
15/03/2010 16:26 #

Гость

Моему сыну 6 лет. У него частая отрыжка, болит живот после еды, аппетит при этом хороший. Сидели неделю на прописанной диете, пили энтрофурил, смекту ,уголь и все равно отрыжка вернулась.
Гость
13/02/2010 00:33 #

Гость

Для Алёны
У моей дочи тоже раньше с водичкой стул был,подтекало частенько, подросла - прошло, может не стоит по этому поводу сильно заморачиваться.(АД ктати,ттт,нет) Даже стул зеленый и слизистый был дней 5, сдали анализ на лактозную недостаточность - 1,5%, т.е. есть. Не поверила, ничего не давала, все замечательно, год прошел никаких жалоб, но это уже другая история...
Гость
02/02/2010 13:16 #

Гость

Для Елены
прочтите статью АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, там все доступно описано: недостаточность бактерий = избытку пищи, ну и т.п...

Скачивайте наши приложения