В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название "ткани". Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования - миндалины - важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах - такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название "гипертрофия глоточной миндалины".
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) - легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто - это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку "засовывание" зеркальца очень часто вызывает "нехорошие" реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз - "аденоиды" - можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, - нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа - возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос - становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий - постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах... Врачи даже придумали специальный термин - "аденоидное лицо".
Итак, аденоиды - серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская - своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно "заработать" очень большое количество серьезных болячек - и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика - дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется - однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте - процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

             Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность - по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
  • Нарушения питания - особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо - уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное - коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают - на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название "аденотомия". Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

             Что необходимо знать по поводу аденотомии:

  • Суть операции - удаление увеличенной глоточной миндалины.
  • Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
  • Операция по продолжительности - одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс "отрезания" - несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки - и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень "скакать" и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что "попался" нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко - за консультативную помощь в подготовке материала.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 18:20
обновлено 20/04/2016
Болезни и лечение

Комментарии 30

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
mihelinka
29/06/2013 23:37

mihelinka Украина, Севастополь

Хочу свою историю в краце описать. уже почти год для нас проблема с аденоидами актуальна и только сейчас выяснили причину, хотя до сих пор считаю что это странно когда лоры знают причину а лечения не назначают. После перенесенного мононуклеоза у нас сопутствующий вирус Эпштейн-Барра (мононуклеоз был принят за ОРВИ только по истечении полугода был поставлен диагноз мононуклеоз)тоесть переболели и забыли а последствия вот какие. Этот вирус Эпштейн-Барра в большинстве является причиной аденоидов! это мне давно лор сказал и не один. Не смотря на это они не назначают лечения соответствующего! этот вирус (разновидность герпеса)лечится интерферонами. напр.Анаферон, назаферон, лаферобион, виферон и т.д.
5
NatalkaYu
23/10/2015 15:59 #

NatalkaYu Украина, Черкассы

стаття пізнавальна,але я так для себе і не зрозуміла:чи потрібно якось лікувати помірно збільшені аденоїди чи вони таки самі поступово зменшаться з часом?!(((
mihelinka ,мононуклеоз зазвичай нічим і не лікують,він проходить сам - це вірусне захворювання,перегляньте тут http://video.komarovskiy.net/infekcionnyj-mononukleoz-24-07-2011.html
1
Гость
08/05/2015 21:59 #

Гость

Уважаемый доктор! Слежу за вашими передачами и статьями. В одной из передач про иммунитет вы и приглашенный вами иммунолог говорили о том, что иммуномодуляторы, якобы повышающие иммунитет, это надувательство и шарлатанство. Но в данной статье о тонзилите, вы пишете про то, что надо принимать витамины и иммуномодуляторы. Как вас понимать? Заранее спасибо
1
Tahiti
19/02/2014 12:35 #

Tahiti Россия, Ростов-на-Дону

Аденоиды-оченб трепетная тема многих мам! И мы столкнулись, когда моя дочь начала ходить в сад и болеть каждую неделю, появились затяжные насморки вазомоторный ринит, Лор поставила аденоиды 1-2 степени. Посетили государственную и несколько частных клиник, где чуть было не начали губить моего ребенка всякими антисептиками и сосудосуживающими. Я сразу побежала в книжный, чтобы разобраться во всем самой и открыла для себя методы доктора Комаровского.
После этого еще нашла одного Лора, приверженца Доказательной медицины, которая нам просто прописала брызгать морскую воду или физраствор 2 раза в день в нос ежедневно, в течение 2 месяцев. Уже в 1 месяц аденоиды уменьшились, храп исчез и дыхание через нос.
Что сказать, живите по Комаровскому!!!
3
djm-1982
18/09/2012 16:07 #

djm-1982 Украина, Стрый

Zdrastvyjte!!!!!!!Y menja v 6-m klase vurvali polipu,posle etogo mne bulo o4en lixko duwat,no s godami,polipu navernoe cnova vurasli,potomywto odin proxod nosa,praxti4ecki neduwet,a drygoj normalno!!!!!!!!!Eti duxatelnie pyti menjajytsja.kogda lozys spat,odnim otverstviem nosa duwy,kogda prosupajys-drygim..Y mrnja polipu,ili net????Esli dato ydaljat,ili net.mne yze 30let.Zdy otveta.mazhak1310@mail.ru
1
Умка
12/05/2012 09:56 #

Умка Россия, Москва

моему сынишке 3,5 года, в прошлом году лор определила аденоиды, но удалять не направляла. Иногда происходят обострения аденоидита: сопли зеленые и нос плохо дышит, булькает. Нам лор посоветовала хороший комплекс процедур при обострениях: пшикнуть по 1 разу ринофлуилуцил, через 10-15 мин. промыть нос из шприца 10 г. в каждую ноздрю: 1/2 физраствора, 1/2 мирамистина. Промываем по-настоящему, т.е. ребенок стоит, держит миску, я направляю жидкость из шприца под напором в нос, жидкость вытекает изо рта и носа в миску. С двух лет так делаем, лежа не дается. Но!!! Если Ваш ребенок болеет отитами, так промывать (стоя, с напором) нельзя, ЕОК об этом пишет. Просто капайте тогда меньшее количество (по 1-2 пипетки) лежа. После промывания брызгаем изофру. Знаю мнение ЕОКа о местных антибиотиках, но нам этот комплекс помогает, а что именно в нем наиболее важное - не знаю. Поэтому изофру тоже пшикаю.
1
Алина 89
10/01/2012 14:15 #

Алина 89 Украина, Шостка

Добрый день! Я хотела бы поинтересоваться, мы ходили в лору, а он сказал, что может быть увеличенные аденоиды, прописал промывать нос и пить таблетки "цинабсин", сказал, если через 3 недели не пройдет, то нужно удалять. Мы пропили таблетки, в садике насморка нет, дома, когда приходит есть, но периодически, ночью спит более менее нормально, нос дышит, ночью может подкашливать сухим кашлем.Утром встает с заложенным носом, я грешу на то, что может быть из-за сухого воздуха (у нас дома конвектора), увлажнитель не включала (поломался). Меня интересует может ли быть насморк из-за того, что дома сухой воздух, и что делать с аденоидами?
Зонтик
03/12/2011 14:29 #

Зонтик Россия, Елизово (Камчатская обл.)

Здравствуйте! Напишите, кто нибудь слышал о криологии - лечение жидким озотом. Я ничего не напшла у доктора об этом. Моему часто болеющему сыну 5 лет (аденоидит 3 степени)Осенью этого года сделали криоорошение аденоидов в Москве. Безболезненная процедура для ребенка в форме игры в "дракончика". Прошло слишком мало времени,но пока сын, который посещает д\сад, не болел. До этого каждый месяц с соплями по колено дома отсиживались. Криологией лечат многие болезни, а также используют в качестве профилактики заболеваний как у детей так и взрослых. Очень интересно мнение ЕОК, но вопрос задать ему здесь очень сложно. В общем ищу единомышленников поделитесь впечатлением. Весной нам нужно повторить процедуру.
1
Sorkin40
26/11/2011 07:14 #

Sorkin40 Россия, Первомайск

Добрый день!У моей дочке аденоиды 2 степени и большие гланды-особенно левая.Наш диагноз(поставили вчера)-гиперплазия лимфоцидного кольца глотки.Назначили лечение:ИОВ Малыш,масло туи,Тонзилгон,кларитин и кромоглин.По инструкции Масло туи можно только с 18 лет(нам 5).Мы вобще-то 2 года живем по -коморовски.Вчера посмотрела видео Евгения Олеговича про аденоиды-все поняла.Но всетаки есть вопрос-наряду с правильным образом жизни и неправильным садиком можно ли все-таки воспользоваться назначенным леченим?Не хочу навредить.
Гость
04/11/2010 10:47 #

Гость

Моей дочке 3,5 месяца врач сказал, что аденоиды рыхлые и в будущем процентов 70, что будут проблемы. Дочка сопит и во сне похрапывает. В статье среди факторов способствующих появлению аденоидов я такого не вижу. Кто-то слышал о рыхлых аденоидах?
Гость
25/10/2010 22:14 #

Гость

Ребенку 10 лет. Носом дышит, по ночам практически не храпитю Болеет очень редко. Небные миндалины практически с рождения увеличены. Единственное, по утрам чихает уже 2 года и после этого некоторое время наблюдается обильный насморк(буквально в течение часа).Потом всё проходит до следующего утра.Врачи хором ставят аденоиды 2 степени. Предлагают операцию по удалению аденоидов и подрезать миндалины, не удаляя полностью. Очень боюсь класть ребенка "под нож". Что посоветуете?
1
Гость
13/08/2010 02:58 #

Гость

У нас с февраля трижды был ацетонемический синдром, первый раз лежали в инфекционке (по незнанию), с полной антибиотиковой программой, потом научились лечиться сами - регидрон, отвар сухофруктов, просто вода. И с тех пор следим, чтобы каждый день дробно пил воду, да побольше свежих фруктов. Также исчезли аденоиды. Сначала я думал, что это случайно, но недавно нашел возможное этому объяснение: Ф.Батмангхелидж в своей книге "Вы не больны, у вас жажда" утверждает, что причиной отека тканей является обезвоживание. Так что кто совсем отчаялся, можете попробовать лечиться простой водой.
1
Гость
06/05/2010 13:30 #

Гость

Добрый день!Прочитала, статью и комментарии, со многим согласна, а со многими моментами нет( У меня дочка 9лет, с 2-х летнего возраста ставят-"аденоиды", так вот, одни врачи говорят надо удалять, др. нет, короче доверять надо только себе, слушая, при этом всех вр., делать соответствующие выводы! В общем долго лечились гомеопатией, потом категорически сказали удалять, но я зная все минусы.....не согл. Сейчас пьём(по совету знакомой)йодис-концентрат, и побывав на приёме у ПРОФЕССОРА, были удивлены, он сказал, что ничего не надо удалять)))Но дочка храпит, дышет ртом и т. д., но насморка нет, я даже не знаю как его лечить!!!(((При это забыла написать, что девочка не болеет вообще!!!!!Так вот, теперь я не знаю что делать дальше?
Гость
12/11/2009 11:47 #

Гость

Татьяна, нам лор тоже выписал Назонекс, и тут я отсылала вопрос по этому поводу доктору Комаровскому и команде его врачей.
Посоветовали Назонекс применять если ребенок совсем не дышит носом, а потом плавно от него отказываться. А также воздух влажный, прохладный и чистый побольше- но это и так понятно.
Гость
12/11/2009 10:34 #

Гость

Юлия! Все симтомы, которые вы описали есть и у меня, но лор-операции мне никогда не проводили. И мой лор сказала, что это вазомоторный ринит. Лечится оперативным путем или физиопроцедуры.
Гость
11/11/2009 14:14 #

Гость

Игорь,можно с Вами связаться?В этом разделе только Ваше письмо приближено к нашей проблеме-и серебро мы капали,и руками на нас машут и т.д.,и не знаем,что делать.Когда и как у вас это началось?Вобщем спросить есть что.Я не нахожу ответов на свои вопросы,у нас всё совпало по времени:пошли в садик-начали болеть-ставили сразу диагноз аденоидит(храпел жутко и вид имел ребёнок типично "аденоидный",как в статье),а в итоге закончили в инфекционной больнице с диагнозом "инфекционный мононуклеоз"...И это всё за неполных 2 месяца-от первого знакомства с садиком до больницы!Там нас привели в чувство за 8 дней(!),ребёнок перестал храпеть,закрыл ротик и задышал абсолютно нормально.Я вздохнула с облегчением,но поторопилась,пришла осень-и опять малыш тянет заложенным носиком!Про садик забыли,сидит дома,участковый педиатр как и в Вашем случае,не морочится особо,выписала тоже Иов-Малыш (кстати,не тот ли это педиатр :) ),но я как-то ему не доверяла,а Вам что,помогло?Напишите,если будет время,мой адрес tati-galak@ya.ru Может,у кого-то имеются подобные приключения,мамы-папы,поделитесь опытом!
Гость
11/11/2009 12:53 #

Гость

Что вы думаете о применении Назонекса для лечения аденоидита ( у нас аденодные разрастания 2степени, препарат назначен ЛОРом)
Гость
07/11/2009 18:19 #

Гость

могу сказать на личном примере семьи , мужу аденоиды удаляли раза 4 потом плюнули и в итоге взрослый парень не дышал носом ...

у дочки тоже с ними проблема : лечили много и часто .. потом поменяли место жительства и от лечений появился прок (уменьшение с 3 стадии до 1)

вот пришлось вернутся на историческую родину и всё по новой , регион угольный у нас и думаю у нас это реакция на угольную пыль ..

так что прежде чем решатся на операцию - выясните причину болезни и оцените все + и -

кстати мы операцию дочке не делали , хотя осложнения в виде отита было , но остава\ясь в этом климате операция бесмысленна
Гость
07/11/2009 00:23 #

Гость

А нам лор в лор-институте (возле зоопарка) прописал какое-то лекарство за 180 грн (ребенку 3,5 года, 2 степень аденоидов), так пока его принимали (около месяца) - соплей не было, перестали - появились снова сопли, храп. Участковый врач машет рукой, мол, поделать ничего нельзя, аденоиды у всех. Постоянно прописывает протаргол. Короче, кое-как приспособились лечиться следующими способами (консервативными):
1. Промывания носоглотки (солевым раствором, раствором фурацилина), однако качественно промыть не удается и ребенку эта процедура очень не нравится.
2. Закапывания растворами серебра (протаргол, колларгол).
3. Гомеопатия (иов-малюк), витамины.
Если кто будет это применять, то делайте без фанатизма, с перерывами (пусть организм отдохнет) и долго одно и то же не применяйте, а то перестает действовать.
Гость
06/11/2009 13:30 #

Гость

Никому бы не советовала удалять гланды! Мне это сделали в детском возрасте. И вот по прошествии 20 с лишним лет начались проблемы. Как мне объяснил лор, из-за удаления гланд там нарастает какая-то (название не помню)ткань, из-за которой сохнет горло и образуется слизь. Короче, теперь у меня по задней стенке течёт слизь, ночью иногда задыхаясь просыпаюсь от того, что она перекрывает дыхательные пути. Горло очень часто болит от любых раздражителей: холодного, острого (даже редиску в салат не положить, ни говоря уже о перце), в соседнюю комнату что-то покричишь - тут же горло драть начинает. Дальше хуже - начал сохнуть и нос, ещё года 3 назад его стало закладывать по ночам, то одну ноздрю, то другую, а теперь бывает обе закладывает и вообще нечем дышать становится. Я проверяла флору в носу и в горле, показало, что всё нормально. Лор сказал, что это только оттого, что вырезаны гланды. И теперь уже с этим ничего не сделать, процесс необратим и придётся так мучатся всю жизнь. Оговорюсь, ни у меня одной такое, причём наблюдаю такие последствия начинаются в основном лет через 20-25.
Евгений Олегович, как Вы это можете прокомментировать? Может быть что-то посоветуете?
Гость
15/10/2009 17:15 #

Гость

Если Алла, Вы не понимаете разницу между гомеопатией и фитотерапией, то от дилетантских комментариев воздержитесь. А чушь, которую накропала Ирина Владимировна, администрация сайта вообще должна убрать, а то, не ровен час некоторые мамочки (по незнанию), используют советик, а потом находясь на стационарном лечении в аллергоцентре, не будут знать откуда ноги растут
1

Скачивайте наши приложения